Hydrocele

Categoryवर्ग: Kidney, bladder and fluidकिडनी, मूत्राशय और पानी · Men's healthपुरुषों का स्वास्थ्य
What is givenक्या दिया जाता है: Hydrocele point — pressed in the calf, where the pain is intense; Lt./Rt. Ov. for the side
Hydrocele point — पिंडली में, जहाँ सबसे तेज़ दर्द हो, वहाँ प्रेशर दीजिए; Lt./Rt. Ov. — सूजन जिस तरफ़ हो, उसके हिसाब से
What is barredक्या मना है: In a man, sudden groin or scrotal pain is an emergency measured in hours
पुरुष को अचानक जाँघ के जोड़ में या अंडकोष में दर्द उठे, तो यह इमरजेंसी है — इसमें हाथ में सिर्फ़ कुछ घंटे होते हैं
Explained inकहाँ समझाया गया है: Uncommon Problems
लकवा, MND, वर्टिगो, ऑस्टियोपोरोसिस — कम मिलने वाली तकलीफ़ों के पॉइंट

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hydroceel point

Given by a therapistथेरेपिस्ट द्वारा

Hydroceleहाइड्रोसील

prolaps, hydroseel points

Given by a therapistथेरेपिस्ट द्वारा

Hydroceleहाइड्रोसील

Fromस्रोत Uncommon Problemsलकवा, MND, वर्टिगो, ऑस्टियोपोरोसिस — कम मिलने वाली तकलीफ़ों के पॉइंट

HYDROCELE POINT — a scrotal complaint found in the calf

The heel from the side, four to five inches above the ankle

This treatment is for those who have swelling or itching in the scrotum.

In such persons there will be a great deal of pain in the calf muscle, four to five inches above the ankle joint. Press and release at that point with your heel, from the side. Do this two to four times, and they will get much relief from the pain.

According to the pain, it may be done on one leg or on both, together or separately.

Patient's position	Lying, the leg reachable from the side Supine
Where the foot is placed	The therapist's heel, applied from the side, on the painful point in the calf muscle, four to five inches above the ankle joint
Duration and repetitions	Press and release, two to four times. According to the pain — on one leg or on both, together or separately Left Right Both sides
What it is for	Those who have swelling or itching in the scrotum; and the patient gets much relief from the pain in the calf
Sign	A small figure with a mark on each calf

The tenderness is a finding, not a coincidence. The entry does not say press the calf and see; it says that in such persons there will be a great deal of pain at that place. So the point is found by palpation before it is treated — four to five inches above the ankle joint, roughly a hand's breadth up from the bony knob on the inside of the ankle, where the big soft calf muscle narrows into the tendon. Press gently there and the patient who has this trouble will tell you at once. (Figure 24.3)

Three details carry the treatment. The tool is the heel, and it comes in from the side — not down from above onto the back of the calf, which is a different contact on a different tissue. The action is press and release, the short loaded press that lifts off. And the count is two to four times — a very small number, which tells you how sharp the point is under a heel.

And "according to the pain" decides the sides. One leg or both; together or separately. The finding chooses, not the habit.

TAKE CARE

A scrotal swelling is a diagnosis to be made, not a symptom to be treated

Say this plainly and without embarrassment, because embarrassment is exactly how harm happens here. Any new, painful or rapidly enlarging swelling in the scrotum must be examined by a doctor the same day. Several quite different things produce a swelling there, and two of them are urgent.

Sudden severe pain in the scrotum, often with sickness, most often in a boy or a young man, may be a twisting of the testis. It is measured in hours, not days. Emergency department, at once; nothing is manipulated.

A firm lump that is felt within the testis itself needs urgent assessment. It is among the most curable of all cancers when it is caught early, and among the cruellest when it is not.

A swelling that comes and goes with standing or straining, or that runs up into the groin, suggests a hernia.

The therapist's honourable part in this is simple and large: be the person who sends him. A man too ashamed to go to a doctor about his scrotum, who has come to a Neurotherapy centre about his calf instead, is exactly the man in whom these things are missed. Treat the calf if you like; make the referral either way.

A CASE FROM PRACTICE

The boy who came about his calf

A composite, assembled to teach how a point that reads as a curiosity earns its place — and what it does not replace.

Sandeep Yadav · 22 · final-year polytechnic student · Bhilai · came with pain in the right calf for about six weeks

What he said. "Pain is in the leg only. Below the knee. When I walk more, it comes." He said this three times in eleven minutes, in three different ways, and looked at the door twice.

What was observed and palpated. Supine Both calves the same temperature, neither swollen, no tenderness behind either knee, calves equal to the tape. Walking normal. But at a point about four fingers' breadth above the inner ankle on the right, a light press brought him half off the mat — and the same place on the left was tender too, less so.

The question that changed the visit. He was asked, plainly and without any change of tone, whether there was any swelling, heaviness or itching anywhere else — "anywhere at all, including places people don't like to mention." He went scarlet and said that yes, for about three months, the right side of his scrotum had been swollen; it did not hurt; he had not told his parents; he had read on his phone that it was probably nothing.

Which reports mattered, and which did not. He had none. What mattered was that he be examined by a doctor, and the two things that decide how urgently: was it painful, and was it getting bigger quickly? Neither, on his account — but that is an account and not an examination. He was sent that week, with a note. What would have changed nothing was a blood test, and he was not asked for one.

The choice, and why. Hydrocele point, right leg, where the pain was — the heel from the side, press and release, three times on the first day. His calf pain was two-thirds better before he got off the mat, which impressed him a great deal and was explained to him carefully so that it would impress him less.

What he was told, in these words. "This has taken away the pain in your leg. It has not looked at your swelling, and nothing I do can. You are going to the hospital on Thursday whether the leg hurts or not."

Session by session. Second visit, the left calf point was treated too — according to the pain, both legs, separately. By the fourth visit the calf pain did not return between sessions. The clinic ultrasound confirmed a simple collection of fluid, uncomplicated, and the surgeon offered him a choice rather than a date. He chose to wait and be reviewed.

What went wrong, and how it was caught. Nothing went wrong — because the question was asked. The therapist had learnt to ask it after an earlier patient, an older man, who had been given six weeks of calf treatment at another centre with excellent relief each time and had never been asked what else was swollen.

What this case teaches

A point whose indication names a distant organ obliges you to ask about that organ. If you will not ask the question, do not use the point.

Relief in the calf is real and is not information about the scrotum. Say so out loud, in the room, the same day.

Ask about the embarrassing thing in the same voice as everything else. Tone is what makes it answerable.

"According to the pain" decided one leg on day one and both on day two. The finding chooses the sides, every session.

HYDROCELE POINT — अंडकोष की तकलीफ़, जो पिंडली पर मिलती है

बग़ल की तरफ़ से एड़ी, टख़ने से चार से पाँच इंच ऊपर

यह ट्रीटमेंट उनके लिए है, जिन्हें अंडकोष में सूजन या खुजली है।

ऐसे व्यक्तियों की पिंडली की मांसपेशी में, टख़ने के जोड़ से चार से पाँच इंच ऊपर, बहुत ज़्यादा दर्द होगा। उस पॉइंट पर अपनी एड़ी से, बग़ल की तरफ़ से, प्रेशर दीजिए और छोड़िए। यह दो से चार बार कीजिए, और उन्हें दर्द में बहुत आराम मिलेगा।

दर्द के मुताबिक़, यह एक टाँग पर या दोनों पर, साथ-साथ या अलग-अलग किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति	लेटे हुए, टाँग बग़ल से पहुँच में पीठ के बल
पैर कहाँ रखे जाते हैं	थेरेपिस्ट की एड़ी, बग़ल की तरफ़ से लगाई हुई, उस दर्द वाले पॉइंट पर जो पिंडली की मांसपेशी में, टख़ने के जोड़ से चार से पाँच इंच ऊपर पड़ता है
कितनी देर और कितनी बार	प्रेशर दीजिए और छोड़िए, दो से चार बार। दर्द के मुताबिक़ — एक टाँग पर या दोनों पर, साथ-साथ या अलग-अलग बायाँ दायाँ दोनों तरफ़
यह किसलिए है	वे लोग, जिन्हें अंडकोष में सूजन या खुजली है; और रोगी को पिंडली के दर्द में बहुत आराम मिलता है
चिह्न	एक छोटा-सा ख़ाका, जिसमें दोनों पिंडलियों पर एक-एक निशान लगा है

छूने पर वहाँ जो दर्द मिलता है, वह एक निष्कर्ष है, इत्तिफ़ाक़ नहीं। सामग्री यह नहीं कहती कि पिंडली पर प्रेशर देकर देख लीजिए; वह कहती है कि ऐसे व्यक्तियों को उस जगह बहुत ज़्यादा दर्द होगा। यानी ट्रीटमेंट से पहले पॉइंट टटोलकर निकाला जाता है — टख़ने के जोड़ से चार से पाँच इंच ऊपर, टख़ने के भीतरी तरफ़ जो हड्डी की गाँठ उभरी रहती है उससे मोटे तौर पर एक हथेली भर ऊपर, जहाँ पिंडली की बड़ी नरम मांसपेशी सिकुड़कर टेंडन (tendon) में बदलने लगती है। वहाँ हल्के से प्रेशर दीजिए, और जिस रोगी को यह तकलीफ़ है, वह उसी वक़्त आपको बता देगा। (चित्र 24.3)

तीन बारीकियाँ इस पूरे ट्रीटमेंट को सँभाले हुए हैं। औज़ार है एड़ी, और वह आती है बग़ल की तरफ़ से — ऊपर से नीचे पिंडली के पिछले हिस्से पर नहीं, क्योंकि वह दूसरा ही संपर्क है और दूसरे ही ऊतक पर पड़ता है। हरकत है प्रेशर दीजिए और छोड़िए — वही छोटा-सा वज़नदार प्रेशर, जो लगते ही उठ जाता है। और गिनती है दो से चार बार — बहुत छोटी-सी गिनती, जो ख़ुद ही बता देती है कि एड़ी के नीचे यह पॉइंट कितना तेज़ है।

और तरफ़ का फ़ैसला "दर्द के मुताबिक़" होता है। एक टाँग या दोनों; साथ-साथ या अलग-अलग। चुनाव निष्कर्ष करता है, आदत नहीं।

सावधानी

अंडकोष की सूजन वह चीज़ है जिसका निदान किया जाता है, न कि वह लक्षण जिसका ट्रीटमेंट किया जाए

यह बात साफ़-साफ़ कहिए, बिना झिझके — क्योंकि यहाँ नुक़सान झिझक से ही होता है। अंडकोष में कोई भी नई सूजन, या दर्द वाली सूजन, या ऐसी सूजन जो तेज़ी से बढ़ रही हो — उसे उसी दिन डॉक्टर से दिखवाना ज़रूरी है। वहाँ सूजन कई बिलकुल अलग-अलग वजहों से आती है, और उनमें से दो वजहें इंतज़ार नहीं करतीं।

अंडकोष में अचानक तेज़ दर्द, अक्सर साथ में जी मिचलाना, और ज़्यादातर किसी लड़के या नौजवान में, अंडग्रंथि (testis) के मुड़ जाने का मामला हो सकता है। इसका हिसाब घंटों में होता है, दिनों में नहीं। सीधे इमरजेंसी विभाग, उसी वक़्त; वहाँ हाथ से कुछ नहीं किया जाता।

अंडग्रंथि के भीतर ही कोई सख़्त गाँठ हाथ में आए, तो उसकी जाँच फ़ौरन होनी चाहिए। जल्दी पकड़ में आ जाए तो यह सब कैंसरों में सबसे ज़्यादा ठीक होने वाला है, और पकड़ में न आए तो सबसे निर्दयी।

जो सूजन खड़े होने या ज़ोर लगाने पर आती-जाती हो, या ऊपर जाँघ की जड़ तक चली जाती हो, वह हर्निया (hernia) की तरफ़ इशारा करती है।

इसमें थेरेपिस्ट का जो हिस्सा है, वह सीधा-सादा भी है और बड़ा भी: वह व्यक्ति बनिए, जो उसे भेज देता है। जो पुरुष अंडकोष की बात लेकर डॉक्टर के पास जाने में शर्म खाता है, और उसकी जगह पिंडली का दर्द लेकर न्यूरोथेरेपी सेंटर आ जाता है — ये चीज़ें ठीक उसी में छूट जाती हैं। पिंडली का ट्रीटमेंट कीजिए, अगर आप चाहें; पर भेजिए हर हाल में।

प्रैक्टिस से एक केस

वह लड़का, जो पिंडली की बात लेकर आया था

यह एक मिला-जुला केस है, यह सिखाने के लिए जोड़ा गया कि जो पॉइंट पढ़ने में अजूबा लगता है, वह अपनी जगह कैसे बना लेता है — और किस चीज़ की जगह वह नहीं ले सकता।

संदीप यादव · 22 · पॉलिटेक्निक के आख़िरी साल का विद्यार्थी · भिलाई · दाईं पिंडली में क़रीब छह हफ़्ते से दर्द लेकर आया

उसने क्या कहा। "दर्द टाँग में ही है। घुटने के नीचे। ज़्यादा चलता हूँ तो होने लगता है।" यही बात उसने ग्यारह मिनट में तीन बार, तीन अलग-अलग तरीक़ों से कही, और दो बार दरवाज़े की तरफ़ देखा।

देखने और टटोलने पर क्या मिला। पीठ के बल दोनों पिंडलियाँ एक ही गरमी की, किसी में सूजन नहीं, दोनों घुटनों के पीछे छूने पर दर्द नहीं, फ़ीते से नापने पर दोनों पिंडलियाँ बराबर। चाल सामान्य। पर दाईं तरफ़, भीतरी टख़ने से क़रीब चार उँगली ऊपर, एक जगह हल्का-सा प्रेशर देते ही वह आधा मैट से उठ गया — और बाईं तरफ़ भी वही जगह दर्द वाली निकली, कुछ कम।

वह सवाल, जिसने पूरी विज़िट बदल दी। उससे साफ़-साफ़, आवाज़ में ज़रा भी फ़र्क़ लाए बिना पूछा गया कि कहीं और कोई सूजन, भारीपन या खुजली तो नहीं — "कहीं भी, उन जगहों को मिलाकर जिनका नाम लोग लेना पसंद नहीं करते।" उसका चेहरा लाल हो गया और उसने बताया कि हाँ, क़रीब तीन महीने से अंडकोष की दाईं तरफ़ सूजन है; दर्द नहीं होता; घरवालों को उसने नहीं बताया; फ़ोन पर पढ़ा था कि शायद कोई बात नहीं है।

कौन-सी रिपोर्ट मायने रखती थीं और कौन-सी नहीं। उसके पास कोई रिपोर्ट थी ही नहीं। जो बात मायने रखती थी, वह यह कि उसे किसी डॉक्टर से दिखवाया जाए — और कितनी जल्दी, यह दो बातें तय करती हैं: दर्द है या नहीं, और सूजन तेज़ी से बढ़ रही है या नहीं? उसके बताने के मुताबिक़ दोनों में से कुछ नहीं — पर वह उसका बताया हुआ है, जाँच नहीं। उसे उसी हफ़्ते, एक पर्ची के साथ भेज दिया गया। जिससे कुछ नहीं बदलता, वह था ख़ून का टेस्ट — और वह उससे माँगा ही नहीं गया।

क्या चुना गया, और क्यों। Hydrocele point, दाईं टाँग पर, जहाँ दर्द था — बग़ल से एड़ी, प्रेशर दीजिए और छोड़िए, पहले दिन तीन बार। मैट से उतरने से पहले ही उसकी पिंडली का दर्द दो-तिहाई कम हो चुका था। इससे वह बहुत प्रभावित हुआ, और उसे यह बात इतने ध्यान से समझाई गई कि वह कुछ कम प्रभावित हो।

उसे ठीक इन शब्दों में क्या कहा गया। "इसने आपकी टाँग का दर्द हटा दिया है। आपकी सूजन को इसने देखा तक नहीं, और मैं जो कुछ भी करूँ, वह उसे देख भी नहीं सकता। गुरुवार को आप अस्पताल जा रहे हैं — टाँग में दर्द हो या न हो।"

सिटिंग दर सिटिंग। दूसरी विज़िट में बाईं पिंडली का पॉइंट भी लिया गया — दर्द के मुताबिक़, दोनों टाँगें, अलग-अलग। चौथी विज़िट तक दो सिटिंग के बीच पिंडली का दर्द लौटना बंद हो गया। अस्पताल के अल्ट्रासाउंड (ultrasound) से साफ़ हो गया कि वहाँ सिर्फ़ पानी जमा है और कोई पेच नहीं — सर्जन ने उसे तारीख़ देने के बजाय चुनाव दे दिया। उसने इंतज़ार करना और दोबारा दिखाना चुना।

क्या ग़लत हुआ, और वह कैसे पकड़ में आया। कुछ ग़लत नहीं हुआ — क्योंकि सवाल पूछ लिया गया था। थेरेपिस्ट ने यह सवाल पूछना एक पुराने रोगी के बाद सीखा था: एक बुज़ुर्ग आदमी, जिसे किसी दूसरे सेंटर पर छह हफ़्ते तक पिंडली का ट्रीटमेंट मिलता रहा, हर बार बढ़िया आराम मिला, और जिससे कभी किसी ने यह नहीं पूछा कि और कहाँ सूजन है।

यह केस क्या सिखाता है

जिस पॉइंट का काम किसी दूर के अंग का नाम लेता है, वह आपसे उस अंग के बारे में पूछवाकर ही मानता है। सवाल नहीं पूछना है, तो पॉइंट भी मत इस्तेमाल कीजिए।

पिंडली में जो आराम मिला, वह सच्चा है — पर वह अंडकोष के बारे में कोई ख़बर नहीं है। यह बात कमरे में, उसी दिन, ज़बान से कह दीजिए।

शर्म वाली बात भी उसी आवाज़ में पूछिए, जिसमें आप बाक़ी सब पूछते हैं। जवाब देने लायक़ उसे आपकी आवाज़ ही बनाती है।

"दर्द के मुताबिक़" ने ही पहले दिन एक टाँग तय की और दूसरे दिन दोनों। तरफ़ का चुनाव हर सिटिंग में निष्कर्ष करता है।

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