कमर: पीठ, कूल्हे और साइटिका वाले पैर के ट्रीटमेंट

परिचय

यह गाइड कमर और उसके नीचे दिए जाने वाले न्यूरोथेरेपी (LMNT) ट्रीटमेंट बताती है: कमर दर्द, साइटिका, पैरों के सुन्नपन और कमज़ोरी के लिए। साथ ही यह वे कुछ चेतावनी-संकेत भी समझाती है, जिनके होने पर कमर के रोगी को उसी दिन डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

कमर के कुछ ट्रीटमेंट — पूरा जवाब नहीं

इस समूह का शीर्षक जानबूझकर विनम्र है: कमर की समस्याओं को ठीक करने के कुछ उपचार। सारे उपचार नहीं, कुछ। यह समूह न तो पूरा जवाब होने का दावा करता है, न यह कि तकलीफ़ कमर से ही शुरू हुई। ये ट्रीटमेंट उस योजना के अंदर आते हैं जो सामान्य तरीक़े से बनती है: नाभि की जाँच, पाचन और रोगी के इतिहास से।

जब कोई रोगी 'कमर दर्द' कहता है, तो कमर का मतलब रीढ़, बग़ल, कूल्हा या कूल्हे की हड्डी का किनारा, कुछ भी हो सकता है। इसलिए थेरेपिस्ट पहले इस इलाक़े को एक जगह में बदलता है, रोगी से पहले एक उँगली से और फिर पूरी हथेली से दिखाने को कहकर। यहाँ के ज़्यादातर ट्रीटमेंट पेट के बल दिए जाते हैं, पीठ के बाक़ी काम जैसी तकिया-व्यवस्था के साथ। कुछ पीठ के बल या बिठाकर दिए जाते हैं, इसलिए तरीक़े से पहले हमेशा स्थिति पढ़ी जाती है।

ख़ुद कमर पर काम

L5–S1 Ghisai पहला ट्रीटमेंट है, जो पीठ के सबसे निचले हिस्से पर दिया जाता है, थेरेपिस्ट का वज़न दो कुर्सियों पर रखकर। यह अलग-अलग चरणों में दिया जाता है, और हर चरण अलग क्रिया है: एक मांसपेशी की लंबी पट्टी को नरम करता है, एक ऊतक को सबसे निचली हड्डी से बाहर की ओर ले जाता है, और एक कमर की मांसपेशियों को ऊपर और कमर की बग़ल की ओर लंबा करता है। यह एक ही घिसाई का दोहराव नहीं है।

Blood Supply to Sides कूल्हे की बग़ल में तलवे के नरम भीतरी हिस्से से, बग़ल से बाहर की ओर दी जाने वाली घिसाई है, जो कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों को ढीला करने के लिए है। (6) L3, 4, 5 यही घिसाई दूसरी जगह करता है: यह उस हड्डी से शुरू होता है जो ठीक नाभि के पीछे होती है, और पीठ की मांसपेशियों को बग़ल की ओर खींचता है, जिससे रोगी को काफ़ी राहत मिलती है। Bindu Point पीठ की सबसे निचली हड्डी से उल्टे कंधे की ओर एक लंबी तिरछी घिसाई है, जो तब पूरी पीठ की मांसपेशियाँ ढीली करने के लिए दी जाती है जब ऊपरी और निचली, दोनों पीठ में दर्द हो।

नस के साथ-साथ पैर में नीचे

रीढ़ से निकलने वाली हर नस-जड़ त्वचा और मांसपेशी की एक पट्टी की मालिक होती है, जिसे डर्मेटोम कहते हैं (डर्मा यानी त्वचा, टोम यानी टुकड़ा)। ये पट्टियाँ मिलकर पैर का नक़्शा लंबे फ़ीतों की तरह बनाती हैं। इसीलिए कमर के एक स्तर की समस्या पैर के एक हिस्से में दिख सकती है, और इसीलिए यहाँ के कई पॉइंट पैर का हिस्सा कार्ड पर लिखे रीढ़ के स्तर से चुनते हैं।

JJ⁺¹ कमर के ऊपरी स्तरों के लिए है और जाँघ पर दिया जाता है; JJ⁺² निचले स्तरों के लिए है और पिंडली पर दिया जाता है। दोनों अक्सर बिठाकर दिए जाते हैं, और हर राउंड में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, ताकि जो चीज़ दर्द देगी वह हल्के दबाव पर ही सामने आ जाए। L4 Fracture और L5 Fracture एक-दूसरे का उल्टा जोड़ा हैं: L4 पीठ के बल पिंडली के भीतरी हिस्से पर, L5 पेट के बल पिंडली के बाहरी हिस्से पर। ये सिर्फ़ उस फ्रैक्चर के लिए हैं जिसे डॉक्टर पहले ही पहचान चुका है और जिसकी देखभाल कर रहा है।

Fracture Point दो ट्रीटमेंट जोड़ता है जो बिना रुके एक के बाद एक दिए जाते हैं: एक सेक्रम पर, और एक उठी हुई जाँघ के पीछे नीचे की ओर। पैर किसी रिश्तेदार या सहायक को उठाने होते हैं। रोगी को कभी ख़ुद पैर नहीं उठाने चाहिए, क्योंकि ख़ुद उठा पैर कसा रहता है, और तब ट्रीटमेंट नरम मांसपेशी की बजाय तनी रस्सी पर पड़ता है।

साइटिका, सुन्नपन और कमज़ोर पैर

साइटिका कमर से पैर की ओर दौड़ने वाला तेज़, चुभने वाला दर्द है, जो कभी चला जाता है और कभी घंटों रहता है। Sciatica Point कमर की सबसे निचली हड्डी के बग़ल में हल्के स्पर्श से शुरू होता है और फिर दर्द वाले पैर में कूल्हे से एड़ी तक नीचे जाता है। Sciatica Setting इस समूह का अकेला ट्रीटमेंट है जो पूरी तरह हाथों से, पैर के पंजे पर दिया जाता है: एड़ी को स्थिर पकड़ा जाता है और उँगलियों को एक-दूसरे के विरुद्ध चलाया जाता है, जब तक हर उँगली तक काम न पहुँच जाए। मूल सामग्री इसे डिस्क बल्ज में बहुत उपयोगी बताती है।

Blood Supply to Legs हर जाँघ के पीछे नीचे की ओर एक कोमल घिसाई है, और यह अकेला ट्रीटमेंट है जिसमें थेरेपिस्ट का मुँह रोगी की एड़ियों की ओर होता है; इसे पोलियो और पैरों की कमज़ोरी का बेहतरीन ट्रीटमेंट कहा गया है। Pelvic में एक पैर तकियों पर बग़ल में फैलाकर रखा जाता है, और यह पैर के सुन्नपन, दर्द या जलन में दिया जाता है। इस समूह में यह अकेला टिका हुआ दबाव है, जिसकी एक पक्की ऊपरी सीमा है, और रोगी सह न सके तो इसे तुरंत छोटा कर दिया जाता है। Bending Forward और Standing Point साथ-साथ दिए जाते हैं, बिठाकर या घुटने मोड़कर लेटाकर, आगे झुकने पर कमर या पिंडलियों के दर्द में, और घुटने के दर्द में। सही तरीक़े कोर्स में हाथों-हाथ सिखाए जाते हैं।

जो कमर ठीक होती है, और जिसे आज ही भेजना है

ज़्यादातर कमर ठीक हो जाती है। ज़्यादातर कमर दर्द का कोई ऐसा कारण नहीं होता जिसका नाम लिया जा सके, बिना दर्द वाली कमर के स्कैन में भी डरावने दिखने वाले बदलाव भरे होते हैं, और एक साधारण नया कमर दर्द कुछ हफ़्तों में काफ़ी हद तक ठीक हो जाता है। यह अच्छी ख़बर है, और थेरेपिस्ट के लिए चेतावनी भी: साधारण नई कमर पर दिया गया कोई भी ट्रीटमेंट बहुत अच्छा दिखेगा।

कुछ थोड़ी-सी कमर साधारण नहीं होतीं, और इस फ़र्क़ का दर्द की तेज़ी से कोई लेना-देना नहीं। ये संकेत हल्के इलाज के कारण नहीं हैं। ये आज ही सेशन रोककर रोगी को डॉक्टर के पास भेजने के कारण हैं, साथ में जो मिला उसकी एक पर्ची।

• बैठने वाली जगह या टाँगों के बीच सुन्नपन, पेशाब या शौच में नई परेशानी, या दोनों पैरों में दर्द या कमज़ोरी: उसी दिन अस्पताल।
• जिसे कभी भी कैंसर हुआ हो उसका कमर दर्द, रात में नींद से जगाने वाला दर्द, या शरीर के चारों ओर पट्टी जैसा दर्द: उसी दिन डॉक्टर।
• गिरना, अचानक तेज़ दर्द, कमज़ोर हड्डियाँ या लंबे समय से स्टेरॉयड: रीढ़ पर किसी वज़न या झटके से पहले एक्स-रे।
• बुख़ार के साथ लगातार तेज़ कमर दर्द: अस्पताल।
• एक पैर गरम, सूजा और दुखता हुआ: थक्का हो सकता है; उस पैर को छुआ नहीं जाता, और रोगी को तुरंत भेजा जाता है।
• बिना कोशिश वज़न घटना कभी 'ट्रीटमेंट का असर' नहीं होता।

मुख्य बातें

• कमर के ट्रीटमेंट 'कुछ उपचार' हैं, जो नाभि, पाचन और इतिहास से बनी योजना के अंदर आते हैं।
• L5–S1 Ghisai अलग-अलग चरणों में दिया जाता है, और हर चरण अलग क्रिया है, दोहराव नहीं।
• डर्मेटोम बताते हैं कि कार्ड पर लिखा रीढ़ का स्तर क्यों तय करता है कि पैर का कौन-सा हिस्सा लिया जाए।
• Sciatica Point दर्द वाले पैर पर दिया जाता है; दोनों पैरों में दर्द हो तो पहले चेतावनी वाले सवाल।
• Pelvic इस समूह का अकेला टिका हुआ दबाव है, जिसकी पक्की ऊपरी सीमा है और ज़रूरत हो तो इसे छोटा किया जाता है।
• ज़्यादातर कमर ठीक हो जाती है; कुछ चेतावनी-संकेतों का मतलब है आज ही रुककर रोगी को डॉक्टर के पास भेजना।

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आम सवाल

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L5 S1 GHISAI

L5–S1 घिसाई के तीनों हिस्सों का डेमो — पेट के बल लिटाकर, पैर के अगले हिस्से से कमर के सबसे निचले भाग और कूल्हों पर, फिर तकियों पर पैर ऊँचे रखकर Fracture पॉइंट। यह कमर दर्द में राहत के लिए दिया जाता है।

FOR BACK PAIN - L1 TO L5, S1 - JJ+1 JJ+2

इसमें लिटाकर जाँघों पर JJ⁺¹ और घुटनों के ठीक नीचे JJ⁺² दिखाया गया है — हल्के झटके के साथ, तीन राउंड में धीरे-धीरे दबाव बढ़ाते हुए। कमर दर्द में JJ⁺¹ L1–L3 के पास की नस की तकलीफ़ के लिए और JJ⁺² L4–L5–S1 के लिए है।

L5 FRACTURE

L5 Fracture पॉइंट का प्रैक्टिकल डेमो: मरीज़ पेट के बल लेटा है, जाँघ और घुटनों के नीचे तकिये; थेरेपिस्ट घुटने के ठीक नीचे से टखने की तरफ़ पिंडली की मांसपेशियों पर तीन बार, हर बार थोड़ा ज़्यादा दबाव देता है, घुटने और हड्डी से बचते हुए और मरीज़ से आराम पूछते हुए, और आख़िर में एड़ी और पैर के ऊपर हल्का रगड़ता है।

डेमो में हल्के झटके दिए गए हैं। LMNT पद्धति में यह पॉइंट सिर्फ़ डॉक्टर के फ़्रैक्चर जाँच लेने के बाद दिया जाता है, दबाव पिंडली की मांसपेशी पर, रीढ़ या किसी हड्डी पर कभी नहीं, और उतना ही जितना मरीज़ सह सके।

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