गर्दन के आगे तितली जैसी एक ग्रंथि आपके शरीर की हर कोशिका की रफ़्तार तय करती है। यह शरीर का अकेला हिस्सा है जिसे सचमुच आयोडीन चाहिए, यह दो-तीन महीने का हॉर्मोन जमा रखती है, और गुरुजी की शिक्षा में यही 'मुख्य मिस्त्री' है — वह कारीगर जिसके आदेश का बाक़ी अंग इंतज़ार करते हैं।
थायरॉइड गर्दन के आगे, टेंटुए (एडम्स ऐपल) के ठीक नीचे, साँस की नली के चारों ओर लिपटी एक छोटी, तितली जैसी ग्रंथि है। यह दो हॉर्मोन बनाती है — T4 (थायरॉक्सिन) और T3 — जो आपका मेटाबॉलिज़्म तय करते हैं: शरीर कितनी तेज़ी से ईंधन जलाता है, गर्मी बनाता है और रोज़ का काम करता है। यह कैल्सिटोनिन भी बनाती है, जो कैल्शियम से जुड़ा हॉर्मोन है।
थायरॉइड अपने आदेश सिर में बैठी पिट्यूटरी ग्रंथि से TSH नाम के संदेशवाहक के ज़रिए लेती है। हॉर्मोन बनाने के लिए इसे खाने से आयोडीन चाहिए — इसीलिए भारत में नमक में आयोडीन मिलाया जाता है।
थायरॉइड की गड़बड़ी बहुत आम है। भारतीय अध्ययनों के एक अनुमान के अनुसार भारत में लगभग 4 करोड़ लोगों को थायरॉइड की बीमारी है, और महिलाओं में यह पुरुषों से पाँच से आठ गुना ज़्यादा होती है। कई लोगों को पता ही नहीं चलता, क्योंकि शुरुआती संकेतों को उम्र, तनाव या भागदौड़ पर डाल देना आसान है। ख़ून की एक आसान जाँच इसे पकड़ लेती है।
शरीर की लगभग हर कोशिका में थायरॉइड हॉर्मोन को लेने की जगह होती है। जब हॉर्मोन पहुँचता है, तो कोशिका की रफ़्तार बढ़ जाती है: वह ज़्यादा ईंधन जलाती है, ज़्यादा ऑक्सीजन लेती है और ज़्यादा गर्मी बनाती है। हॉर्मोन कम हो तो सब कुछ धीमा पड़ जाता है; ज़्यादा हो तो सब कुछ भागने लगता है।
नमक, दूध, अंडे या मछली से मिला आयोडीन आँत में सोखा जाता है और ख़ून में पहुँचता है।
थायरॉइड की कोशिकाएँ ख़ून से आयोडीन खींचकर उसे कई गुना इकट्ठा कर लेती हैं।
आयोडीन को टायरोसिन से जोड़ा जाता है — टायरोसिन एक अमीनो एसिड है जो पचे हुए प्रोटीन से आता है — और यह काम थायरोग्लोबुलिन नाम के बड़े भंडारण-प्रोटीन पर होता है।
तैयार हॉर्मोन छोटी-छोटी खोखली गेंदों (फ़ॉलिकल) में रखा जाता है — लगभग दो-तीन महीने के लिए काफ़ी।
जब पिट्यूटरी से TSH आता है, तो थायरॉइड ज़्यादातर T4 और थोड़ा T3 छोड़ती है।
लिवर, किडनी और दूसरे ऊतक T4 को ज़्यादा ताक़तवर T3 में बदलते हैं। जब काफ़ी हो जाए, तो पिट्यूटरी कम TSH भेजती है।
थायरॉइड के बाहर दो भाग और एक पुल होता है, और अंदर लाखों छोटी-छोटी भंडार-गेंदें।
थायरॉइड गर्दन के निचले आगे के हिस्से में, स्वर-यंत्र के नीचे और सीने की हड्डी के ऊपरी गड्ढे के ऊपर रहती है। इसके दोनों भाग साँस की नली के दोनों ओर टिके हैं, और पुल उसके आगे से गुज़रता है।
क्योंकि यह साँस की नली और स्वर-यंत्र से बँधी है, इसलिए निगलने पर थायरॉइड ऊपर-नीचे होती है। डॉक्टर इसका इस्तेमाल करते हैं: गर्दन देखते या छूते हुए वे आपसे पानी का घूँट लेने को कहते हैं। साँस की नली के पीछे भोजन-नली है, और उसके पीछे रीढ़।
LMNT में Thrd ठीक यहीं, गले के गड्ढे पर, चौड़ी सपाट हथेलियों और सबसे हल्के धक्के से दिया जाता है। Thrd 'P' बिल्कुल अलग पॉइंट है — यह बाईं बाँह पर दिया जाता है।
इसके पड़ोसी:
स्वस्थ थायरॉइड नरम, चिकनी और लाल-भूरी होती है — तितली या अंग्रेज़ी के H अक्षर जैसी। भरपूर ख़ून की सप्लाई उसे गहरा रंग देती है।
आम तौर पर यह दिखती नहीं, और छूकर भी मुश्किल से महसूस होती है। गर्दन के आगे दिखने वाली सूजन को घेंघा (गॉयटर) कहते हैं। ग्रंथि के अंदर छोटी गाँठें (नोड्यूल) बहुत आम हैं, और ज़्यादातर हानिरहित होती हैं — पर कोई भी नई गाँठ डॉक्टर को दिखानी चाहिए।
वयस्क की थायरॉइड का वज़न लगभग 15–25 ग्राम होता है। हर भाग लगभग 5 सेमी लंबा, 2–3 सेमी चौड़ा और लगभग 2 सेमी मोटा होता है; दोनों के बीच का पुल सिर्फ़ लगभग 1–2 सेमी का होता है।
महिलाओं में यह अक्सर थोड़ी बड़ी होती है, और गर्भावस्था में थोड़ी बढ़ सकती है। यह रोज़ लगभग एक मिलीग्राम का दसवाँ हिस्सा हॉर्मोन छोड़ती है — एक नन्ही मात्रा जो पूरे शरीर को चलाती है।
थायरॉइड बहुत कम हॉर्मोन बना सकती है (हाइपोथायरॉइडिज़्म — अक्सर हाशिमोटो की बीमारी से, जिसमें रोग-प्रतिरोधक तंत्र धीरे-धीरे ग्रंथि को नुक़सान पहुँचाता है), या बहुत ज़्यादा (हाइपरथायरॉइडिज़्म — अक्सर ग्रेव्स की बीमारी)। यह सूज भी सकती है (घेंघा), इसमें गाँठें (नोड्यूल) बन सकती हैं, या कभी-कभार कैंसर हो सकता है, जिसका इलाज होने पर नतीजा आम तौर पर अच्छा रहता है। आयोडीन की कमी, जो कभी भारत में बहुत आम थी, अब भी कुछ जगहों पर घेंघा करती है।
गुरुजी की शिक्षा में थायरॉइड 'मुख्य मिस्त्री' है — वह कारीगर जिसके आदेश के बिना बाक़ी कामगार काम नहीं करते — और पाचन-नली के सारे काम इसी पर निर्भर हैं। शिक्षा इन दोनों को दोनों दिशाओं में जोड़ती है। थायरॉइड अपने हॉर्मोन टायरोसिन से बनाती है, जो पचे हुए प्रोटीन से आता है; पाचन कमज़ोर हो तो माल कम पड़ता है, T3 और T4 गिरते हैं, और पिट्यूटरी 'ज़ोर से चिल्लाती' है — रिपोर्ट पर बढ़ा हुआ TSH। और धीमा थायरॉइड आँतों को धीमा करता है: कम पाचक रस, धीमी चाल, मल से ज़्यादा पानी खिंचना, और सख़्त कब्ज़। इसलिए LMNT में थायरॉइड की रिपोर्ट को अक्सर पेट की रिपोर्ट की तरह पढ़ा जाता है, और पहले पाचन ठीक किया जाता है। जब ग्रंथि पर काम शुरू होता है, तो क्रम मायने रखता है: एड्रिनल थायरॉइड को शांत करने की ओर झुकता है, इसलिए पूरे नतीजे के लिए Adr, Thrd से पहले दिया जाता है। जहाँ रोगी को पेट के बल और फिर वापस पलटना मुश्किल हो, वहाँ Thrd पहले दिया जा सकता है — शिक्षा साफ़ कहती है कि इस समझौते में एक-दो दिन ज़्यादा लग सकते हैं। यह आपके डॉक्टर के इलाज और आपकी थायरॉइड की गोली के साथ सहारा है, उनकी जगह कभी नहीं।
(4) Spl (4) Const (4) Mu (4) Lt. Ov. (4) Mu° (4) Thrd (4) Adr — बाईं ओर वाला कब्ज़ का फ़ॉर्मूला, जो थायरॉइड को जगाता है क्योंकि धीमा थायरॉइड पुरानी कब्ज़ की एक वजह है।
खोलें →(10) Medulla (4) Thrd 'P' (20) Round Arrow (8) Pan — Pan के उस दर्द के लिए जो आम पाचन-ट्रीटमेंट से नहीं गया।
खोलें →गुरुजी ने तर्क दिया कि ख़ून में कम कैल्शियम ग्रंथियों के आसपास की मांसपेशियों को कमज़ोर करके थायरॉइड को धीमा करता है, और उन्होंने हाइपोथायरॉइडिज़्म में यह कैल्शियम वाला फ़ॉर्मूला दिया। इसे उनके अपने अनुमान के रूप में दर्ज किया गया है।
खोलें →“सिर्फ़ प्रोटीन खा लेना काफ़ी नहीं है। असली बात उसे पचाना है।”
“हम अंगों को अपनी मर्ज़ी के क्रम में नहीं जगा सकते।”
“हमारे इलाज से रोगी को तुरंत फ़ायदा मिले या न मिले, हमारी लापरवाही से उसे कोई नुक़सान न पहुँचे — इसका ध्यान रखें।”
थायरॉइड की ज़्यादातर बीमारियों को रोका नहीं जा सकता, पर उन्हें जल्दी पकड़कर अच्छी तरह संभाला जा सकता है।
वयस्कों को रोज़ लगभग 150 माइक्रोग्राम आयोडीन चाहिए, और आयोडीन वाला नमक इसे पाने का सबसे आसान तरीक़ा है। कुल नमक रोज़ 5 ग्राम से कम रखें।
थायरॉक्सिन रोज़ एक ही समय ख़ाली पेट लें, और कैल्शियम या आयरन की गोलियाँ इससे लगभग चार घंटे दूर रखें।
मात्रा बदलने के बाद TSH आम तौर पर लगभग 6–8 हफ़्ते में दोबारा जाँचा जाता है, क्योंकि हॉर्मोन को स्थिर होने में इतना समय लगता है।
अगर आप बच्चे की योजना बना रही हैं या गर्भवती हैं, तो TSH जाँच माँगें — ख़ासकर अगर परिवार में थायरॉइड की बीमारी हो।
गुरुजी की शिक्षा है कि थायरॉइड अपना हॉर्मोन पचे हुए प्रोटीन के टायरोसिन से बनाती है। बैठकर खाएँ, अच्छी तरह चबाएँ, और खाने के बाद बीस मिनट शांत बैठें।
आईने के सामने खड़े होकर सिर थोड़ा पीछे करें, पानी का घूँट लें और निगलते समय गर्दन के निचले आगे के हिस्से को देखें। कोई उभार या गाँठ दिखे तो डॉक्टर को दिखाएँ।
नहीं, पर महिलाओं में यह पाँच से आठ गुना ज़्यादा होती है, ख़ासकर गर्भावस्था के बाद और मेनोपॉज़ के आसपास। पुरुषों और बच्चों को भी हो सकती है।
हाँ, पकी हुई सामान्य मात्रा में, बशर्ते आपको पूरा आयोडीन मिल रहा हो। सिर्फ़ बहुत ज़्यादा कच्ची मात्रा थायरॉइड पर असर डाल सकती है। सोया थायरॉक्सिन का सोखना घटा सकता है, इसलिए इसे गोली लेने के समय से दूर रखें।
अक्सर हाँ — ख़ासकर हाशिमोटो की बीमारी में या ऑपरेशन के बाद। कुछ थोड़े समय की गड़बड़ियाँ, जैसे गर्भावस्था के बाद वाली, अपने-आप ठीक हो जाती हैं। फ़ैसला आपके डॉक्टर दोबारा की गई जाँचों के आधार पर करते हैं।
थायरॉइड हॉर्मोन आँतों की मांसपेशियों को चलाता और पाचक रसों को बहाता रहता है। जब यह कम हो, तो मल धीरे चलता है, उससे ज़्यादा पानी खिंचता है, और वह सूखा व सख़्त हो जाता है। गुरुजी की शिक्षा कहती है कि इसीलिए पुरानी कब्ज़ के इलाज में थायरॉइड को जगाया जाता है।
हाँ — LMNT डॉक्टरी इलाज के साथ दी जाती है, उसकी जगह कभी नहीं। अपनी गोली लेते रहें, दोबारा जाँचें कराते रहें, और मात्रा में कोई भी बदलाव अपने डॉक्टर को तय करने दें। थेरेपिस्ट को दिल की तकलीफ़, अस्थमा, स्पर या बाँस जैसी रीढ़ के बारे में ज़रूर बताएँ, क्योंकि इनसे बदलता है कि थायरॉइड के कौन-से पॉइंट दिए जाएँ।
ये दो अलग ट्रीटमेंट हैं। Thrd गले के गड्ढे पर दोनों हथेलियों से, हल्के धक्के और तुरंत छोड़ने से दिया जाता है। Thrd 'P' बाईं बाँह पर, कोहनी और कंधे के पास, छह-छह सेकंड के स्पर्श से दिया जाता है। शिक्षा Thrd 'P' को पिट्यूटरी के लिए देती है।
थायरॉइड ऊतक की एक परत से साँस की नली और स्वर-यंत्र से बँधी है, इसलिए हर निगलने के साथ ऊपर-नीचे होती है। इसीलिए गर्दन जाँचते समय डॉक्टर आपको पानी का गिलास थमाते हैं — थायरॉइड की गाँठ निगलने के साथ ऊपर उठती है।
स्रोत: Gray's Anatomy (pretracheal fascia binds the thyroid to the larynx and trachea); standard clinical examination of the thyroid.
ज़्यादातर ग्रंथियाँ जो बनाती हैं उसे लगभग तुरंत छोड़ देती हैं। थायरॉइड अलग है: यह अपना हॉर्मोन कोशिकाओं के बाहर, फ़ॉलिकल की जैली में भरकर रखती है — शरीर की सामान्य ज़रूरत के लिए लगभग दो-तीन महीने तक काफ़ी।
स्रोत: Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology — storage of thyroglobulin (sufficient for 2–3 months).
आयोडीन के बिना थायरॉइड अपना हॉर्मोन नहीं बना सकती, और बच्चे का दिमाग़ पूरी तरह विकसित नहीं हो पाता। WHO आयोडीन की कमी को दुनिया में दिमाग़ी नुक़सान की सबसे आम रोकी जा सकने वाली वजह कहता है। भारत ने 1962 में शुरू हुए एक राष्ट्रीय कार्यक्रम के ज़रिए नमक में आयोडीन मिलाना शुरू किया — जन-स्वास्थ्य की सबसे आसान जीतों में से एक।
स्रोत: WHO, iodine deficiency disorders; Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Lancet 2008;372:1251–1262; National Goitre Control Programme (1962), now NIDDCP, Ministry of Health and Family Welfare.
थायरॉइड जो छोड़ती है उसका लगभग नौ-दसवाँ हिस्सा T4 है, जो ज़्यादातर एक वाहक रूप है। लिवर और किडनी जैसे ऊतक उसमें से आयोडीन का एक परमाणु काटकर उसे T3 बना देते हैं, जो लगभग तीन से चार गुना ज़्यादा ताक़तवर है। इसलिए स्वस्थ लिवर और किडनी भी स्वस्थ थायरॉइड-तंत्र का हिस्सा हैं।
स्रोत: Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology — about 93% of secreted hormone is T4; T3 about four times as potent; peripheral deiodination.
थायरॉइड की बीमारी पुरुषों से महिलाओं में कहीं ज़्यादा आम है, और अक्सर गर्भावस्था के बाद या मेनोपॉज़ के आसपास शुरू होती है। इसीलिए किसी महिला की थकान और वज़न के बदलाव को अनदेखा करने के बजाय थायरॉइड की जाँच होनी चाहिए।
स्रोत: American Thyroid Association, 'General information / press room' (women five to eight times more likely than men to have thyroid problems).
1656 में अंग्रेज़ डॉक्टर थॉमस व्हार्टन ने इस ग्रंथि का नाम 'थायरॉइड' रखा, उसके ठीक ऊपर की ढाल जैसी उपास्थि (कार्टिलेज) के नाम पर — यूनानी शब्द थायरियोस से, जिसका मतलब है दरवाज़े जैसी बड़ी ढाल। ग्रंथि तितली है; उसका नाम ढाल है।
स्रोत: Wharton T. Adenographia (1656); history of anatomy — naming after the thyroid cartilage.
हर 2,000 से 4,000 बच्चों में से लगभग एक ऐसी थायरॉइड के साथ पैदा होता है जो ठीक से काम नहीं करती। ज़्यादातर जन्म के समय सामान्य दिखते हैं। पहले दिनों में एड़ी से ख़ून की जाँच से पकड़े जाने और रोज़ की एक गोली से इलाज होने पर ये बच्चे सामान्य बुद्धि के साथ बड़े होते हैं। चूक जाए तो दिमाग़ को स्थायी नुक़सान हो सकता है। गुरुजी की शिक्षा भी कहती है कि जीवन के पहले साल में दिमाग़ का विकास थायरॉइड ही चलाती है।
स्रोत: Rastogi MV, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism. Orphanet J Rare Dis 2010;5:17. LMNT line: §25.6 ((4) Thrd row).
T4 ख़ून में लगभग एक हफ़्ता टिकता है, इसलिए नई मात्रा को स्थिर होने में लगभग छह हफ़्ते लगते हैं। इसीलिए डॉक्टर TSH दोबारा जाँचने से पहले आम तौर पर छह से आठ हफ़्ते रुकते हैं — और इसीलिए हर कुछ दिन में अपने-आप मात्रा बदलना फ़ायदे से ज़्यादा नुक़सान करता है।
स्रोत: Jonklaas J, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism (American Thyroid Association). Thyroid 2014;24(12):1670–1751 (T4 half-life about 7 days; recheck TSH after 6–8 weeks).
कूल्हे ऊपर हों तब सिर कभी न घुमाएँ। गर्दन की चोट, कमर या पेट के हाल के ऑपरेशन, या गर्भ के आख़िरी महीनों में इससे बचें। सर्वांगासन और शीर्षासन, जो कभी-कभी थायरॉइड के लिए बताए जाते हैं, गर्दन पर वज़न डालते हैं और शुरुआती लोगों, गर्दन की तकलीफ़ या हाई ब्लड प्रेशर वालों के लिए नहीं हैं। कोई आसन थायरॉइड की बीमारी का इलाज नहीं करता — अपनी गोली लेते रहें।
सिर को पीछे न झटकें। गर्भावस्था में, पेट के हाल के ऑपरेशन के बाद, या ऐसी दुखती कमर में जो पीछे झुकने से बढ़ती हो, इससे बचें।
इसे हल्का रखें; गले पर कभी ज़ोर न डालें और साँस न रोकें। सिर हल्का लगे तो रुक जाएँ। हाई ब्लड प्रेशर या दिल के रोगी डॉक्टर की सहमति के बिना साँस रोकने और तेज़ साँस वाली क्रियाओं से बचें।
हाइपोथायरॉइड के एक फ़ॉर्मूले की स्टेप-बाय-स्टेप ट्रेनिंग — कुर्सी के किनारे बिठाकर 40 सेकंड Half Kundli, गर्दन के दोनों तरफ़ (6) Medulla, कोहनी और कंधे के पास 4 Thyroid-P, और गर्दन के निचले हिस्से पर 4 Thyroid। धीमी थायरॉइड को सहारा देने के लिए यह बिना गैप के लगातार दिया जाता है।
ध्यान दें: LMNT में Thrd हथेली के सपाट हिस्से से दिया जाता है, उँगली की नोक से नहीं, और गॉइटर में गर्दन पर कोई काम नहीं। थायरॉइड की गोली लेते रहें।
ईस्ट्रोजन फ़ॉर्मूले का प्रदर्शन: (½) Ku 40 सेकंड, (6) Medulla, (4) Thrd 'P', (4) Thrd और (6) Lt. Ov.।
Ku माहवारी के दौरान या कम BP में नहीं दिया जाता; अंडाशय के पॉइंट किशोरियों को और कैंसर में नहीं दिए जाते।
देर से आने वाली माहवारी के दो ट्रीटमेंट का हिंदी प्रदर्शन: पहले (6) Medulla, (4) Thrd 'P' और (6) Lt. Ov.; फिर P. Heparin — (8) Pan, (7) Liv और (8) Ch. Only।
LMNT पद्धति (4) Thrd 'P' के बाद (6) Rt. Ov. या (6) Lt. Ov. देती है, और देर से आती माहवारी लाने के लिए Rt. Ov. (प्रोजेस्टेरोन) बताती है। बहाव ज़्यादा हो तब कोई Heparin फ़ॉर्मूला कभी नहीं दिया जाता।
आयोडीन की कमी पर एक बड़ी समीक्षा: यह थायरॉइड और बच्चे के विकसित होते दिमाग़ को नुक़सान पहुँचाती है, और आयोडीन वाला नमक इसे रोकने का साबित, सस्ता तरीक़ा है।
Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251–1262.
धीमे थायरॉइड के इलाज पर अमेरिकन थायरॉइड एसोसिएशन की गाइडलाइन: थायरॉक्सिन कैसे ली जाए, TSH लगभग छह से आठ हफ़्ते बाद क्यों दोबारा जाँचा जाता है, और मात्रा कैसे बदली जाती है।
धीमे थायरॉइड के साथ पैदा होने वाले बच्चों पर समीक्षा: यह कितना आम है, नवजात की जाँच क्यों ज़रूरी है, और जल्दी इलाज दिमाग़ के सामान्य विकास को कैसे बचाता है।
Rastogi MV, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:17.
यह पेज समझाता है कि शरीर कैसे काम करता है; यह जाँच नहीं करता। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके डॉक्टरी इलाज के साथ काम करती है — डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें, और कोई नया या गंभीर लक्षण होने पर डॉक्टर को दिखाएँ।
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