आपका मूत्राशय पेट के सबसे निचले हिस्से में मांसपेशी की बनी, गुब्बारे जैसी खिंचने वाली थैली है। यह दिन-रात किडनी का बनाया पेशाब जमा रखता है, बिना एक बूँद टपकाए उसे बंद रखता है, और तभी ख़ाली होता है जब आप तय करें कि सही समय है।
परिचय
मूत्राशय क्या है?
आपका मूत्राशय (यूरिनरी ब्लैडर) मांसपेशी की बनी एक खोखली थैली है, जो पेड़ू (पेल्विस) में नीचे, जघन-हड्डी (प्यूबिक बोन) के ठीक पीछे रहती है। यह आपके मूत्र तंत्र की भंडारण-टंकी है। दो पतली नलियाँ — यूरेटर — किडनी से पेशाब नीचे लाती हैं, और एक नली — यूरेथ्रा (मूत्रमार्ग) — उसे शरीर से बाहर ले जाती है।
किडनी हर समय, बूँद-बूँद करके पेशाब बनाती रहती हैं। मूत्राशय न होता तो दिन भर पेशाब टपकता रहता। इसके बजाय मूत्राशय चुपचाप भरता है, खिंचता है, भरने लगे तो दिमाग़ को ख़बर देता है, और तब तक रोके रखता है जब तक आप उसे ख़ाली करना न चुनें।
मूत्राशय की तकलीफ़ें — जलन, पेशाब निकल जाना, बार-बार जाना, या पेशाब का न उतरना — बहुत आम हैं, ख़ासकर महिलाओं और बुज़ुर्गों में। इनमें से कई में मदद हो सकती है, और कुछ — जैसे पेशाब में ख़ून या पेशाब का पूरी तरह रुक जाना — में जल्दी डॉक्टर की ज़रूरत होती है।
🖼चित्र जल्द आएगासामने से मूत्र तंत्र: दो किडनी, नीचे आती दो यूरेटर नलियाँ, और मूत्राशय जिसके निचले सिरे से यूरेथ्रा निकलती है
मूत्राशय मूत्र तंत्र के सबसे नीचे की भंडारण-टंकी है: किडनी पेशाब बनाती हैं, यूरेटर उसे नीचे लाती हैं, मूत्राशय उसे रोकता है, और यूरेथ्रा उसे बाहर निकालती है।
काम
मूत्राशय क्या काम करता है?
मूत्राशय के दो काम हैं, जो एक-दूसरे के उलटे हैं: जमा करना और ख़ाली करना। दिन के ज़्यादातर समय यह ढीला और कसकर बंद रहता है। दिन में कुछ बार यह पलटता है — मांसपेशी की दीवार सिकुड़ती है और मुँह खुल जाता है — और फिर वापस पहले जैसा हो जाता है।
किडनी के लगातार बनाए पेशाब को जमा रखता है, ताकि दिन भर पेशाब टपकता न रहे।
भरते समय खिंचता जाता है पर अंदर का दबाव कम रखता है, ताकि किडनी से पेशाब नीचे उतरता रहे।
अपनी नसों के ज़रिये दिमाग़ को 'मैं भर रहा हूँ' का संदेश भेजता है।
अपने मुँह को दो छल्ले वाली मांसपेशियों (स्फ़िंक्टर) और पेड़ू के तले (पेल्विक फ़्लोर) की मांसपेशियों से बंद रखता है।
जब आप चाहें, पूरी तरह ख़ाली होता है: दीवार सिकुड़ती है और उसी पल मुँह ढीला हो जाता है।
इसकी अंदरूनी परत पानी-रोधी है, ताकि पेशाब की गंदगी वापस शरीर में न रिसे।
भरना
यूरेटर से पेशाब छोटी-छोटी धारों में अंदर आता है। दीवार की मांसपेशी ढीली रहती है और अंदरूनी परत की सिलवटें खुलती जाती हैं।
संदेश
दीवार के खिंचाव-सेंसर रीढ़ की नस और दिमाग़ को ख़बर देते हैं। लगभग 150 mL पर आपको पहली बार इसका एहसास हो सकता है; लगभग 400 mL तक यह एहसास तेज़ हो जाता है।
रोके रखना
शौचालय तक पहुँचने तक दिमाग़ ख़ाली होने वाले रिफ़्लेक्स को बंद रखता है और बाहरी छल्ले वाली मांसपेशी कसी रहती है।
ख़ाली होना
जब आप जाने का फ़ैसला करते हैं, तो ब्रेन स्टेम में एक स्विच पलटता है: छल्ले वाली मांसपेशियाँ ढीली होती हैं, दीवार की मांसपेशी सिकुड़ती है, और मूत्राशय ख़ाली हो जाता है — आम तौर पर एक मिनट से काफ़ी कम समय में।
मूत्राशय दूसरे अंगों के साथ कैसे काम करता है?
किडनी (गुर्दे) — किडनी ख़ून छानकर पेशाब बनाती हैं; मूत्राशय उसे जमा रखता है और बाहर निकालता है।
रीढ़ की नस (स्पाइनल कॉर्ड) — मूत्राशय को सिकोड़ने और उसका मुँह बंद रखने वाली नसें रीढ़ की नस के सबसे निचले, सैक्रल हिस्से से आती हैं।
दिमाग़ (मस्तिष्क) — दिमाग़ तय करता है कि ख़ाली करने का सही समय और जगह कब है, और तब तक रिफ़्लेक्स को बंद रखता है।
मांसपेशियाँ — पेल्विक फ़्लोर — मूत्राशय के नीचे मांसपेशियों का एक झूला — उसे सहारा देता है और खाँसने या छींकने पर पेशाब रोकने में मदद करता है।
मल और आँत की सफ़ाई — मूत्राशय और मलद्वार की नसें और जगह साझा हैं; सख़्त मल से भरी आँत मूत्राशय पर दबाव डालकर उसका क़ाबू बिगाड़ सकती है।
प्रोस्टेट ग्रंथि — पुरुषों में प्रोस्टेट मूत्राशय के ठीक नीचे यूरेथ्रा को घेरे रहता है; इसके बढ़ने पर धार कमज़ोर हो सकती है।
किडनी और मूत्र तंत्र — किडनी, यूरेटर, मूत्राशय और यूरेथ्रा मिलकर मूत्र तंत्र बनाते हैं।
बनावट
मूत्राशय के कौन-कौन से हिस्से हैं?
मूत्राशय में मांसपेशी की दीवार, एक ख़ास खिंचने वाली अंदरूनी परत, तले पर एक चिकना त्रिकोण जहाँ नलियाँ जुड़ती हैं, और बाहर निकलने के रास्ते की रखवाली करने वाली छल्ले वाली मांसपेशियाँ होती हैं।
दीवार
दीवार अंदर से बाहर की ओर परतों में बनी है।
यूरोथीलियम (अंदरूनी परत) — एक ख़ास परत, जो सिर्फ़ मूत्र-मार्ग में होती है। मूत्राशय भरने पर इसकी कोशिकाएँ चपटी होती जाती हैं, और यह पानी-रोधी है, ताकि पेशाब वापस न रिसे।
सिलवटें (रूगी) — मूत्राशय ख़ाली हो तो अंदरूनी परत सिलवटों में पड़ी रहती है; भरने पर ये सिलवटें खुलकर सपाट हो जाती हैं।
डिट्रूसर मांसपेशी — बीच की मोटी परत — चिकनी (स्मूद) मांसपेशी, जो आपकी इच्छा के बिना काम करती है। भरते समय यह ढीली रहती है और ख़ाली करने के लिए सिकुड़ती है।
बाहरी आवरण — पतली बाहरी परत; मूत्राशय के ऊपरी हिस्से पर यह पेट की चिकनी झिल्ली (पेरिटोनियम) से ढकी रहती है।
🖼चित्र जल्द आएगाखुला मूत्राशय, जिसमें उसकी मांसपेशी की दीवार, सिलवटों वाली परत, तले का चिकना त्रिकोण, और यूरेटर व यूरेथ्रा के मुँह दिख रहे हैं
मूत्राशय के अंदर: सिकुड़ने वाली मोटी दीवार, सिलवटों वाली खिंचने वाली परत, और तीनों मुँहों के बीच एक चिकना त्रिकोण (ट्राइगोन)।
मुँह और नलियाँ
यूरेटर — दो मांसपेशियों वाली नलियाँ, हर एक लगभग 25–30 सेमी लंबी, जो किडनी से पेशाब को छोटी-छोटी लहरों में लाती हैं। ये मूत्राशय की दीवार को तिरछा पार करती हैं, जो एक-तरफ़ा वाल्व का काम करता है।
ट्राइगोन — मूत्राशय के तले पर दोनों यूरेटर के मुँह और यूरेथ्रा के बीच एक चिकना त्रिकोण। यह बहुत कम खिंचता है और बहुत संवेदनशील है — यहाँ जलन हो तो जाने की तेज़ हाजत होती है।
मूत्राशय की गर्दन — कीप जैसा सबसे निचला हिस्सा, जहाँ मूत्राशय यूरेथ्रा से जुड़ता है।
यूरेथ्रा (मूत्रमार्ग) — वह नली जो पेशाब बाहर ले जाती है। महिलाओं में यह लगभग 4 सेमी लंबी होती है और पुरुषों में लगभग 18–20 सेमी, जहाँ यह प्रोस्टेट के बीच से भी गुज़रती है।
बाहर के रास्ते के पहरेदार
दो छल्ले वाली मांसपेशियाँ और मांसपेशियों का एक तला पेशाब को अंदर रोकते हैं।
अंदरूनी स्फ़िंक्टर — मूत्राशय की गर्दन पर चिकनी मांसपेशी का छल्ला। यह अपने-आप काम करता है — आप इसे अपनी मर्ज़ी से नहीं कस सकते।
बाहरी स्फ़िंक्टर — यूरेथ्रा के चारों ओर, अंदरूनी छल्ले के नीचे, कंकाल-मांसपेशी का छल्ला। 'रोककर रखने' पर आप इसी को कसते हैं।
पेल्विक फ़्लोर (पेड़ू का तला) — पेड़ू के तले पर तनी मांसपेशियों की एक झोली। यह मूत्राशय, गर्भाशय और आँत को सहारा देती है, और खाँसने, हँसने या वज़न उठाने पर कस जाती है।
नसें
भरना और ख़ाली होना तीन तरह की नसों और दिमाग़ के एक स्विच से चलता है।
सैक्रल नसें (S2–S4) — 'ख़ाली करो' — रीढ़ की नस के सबसे निचले हिस्से से आने वाली नसें दीवार को सिकोड़ती हैं और अंदरूनी छल्ले को ढीला करती हैं।
कमर की नसें — 'जमा करो' — रीढ़ की नस के कमर वाले हिस्से से आने वाली नसें भरते समय दीवार को ढीला और मूत्राशय की गर्दन को बंद रखती हैं।
प्यूडेंडल नस — 'रोको' — आपका सोचा-समझा 'रोको' वाला आदेश बाहरी छल्ले और पेल्विक फ़्लोर तक पहुँचाती है।
ब्रेन स्टेम का स्विच — ब्रेन स्टेम (पॉन्स) का एक छोटा केंद्र मूत्राशय को 'जमा' से 'ख़ाली' पर पलटता है — पर तभी, जब सोचने वाला दिमाग़ इजाज़त दे।
🖼चित्र जल्द आएगादिमाग़, ब्रेन स्टेम, रीढ़ की नस और मूत्राशय का रेखाचित्र, जिसमें जमा करने, ख़ाली करने और रोकने वाली नसें अलग रंगों में दिखाई गई हैं
मूत्राशय का क़ाबू दिमाग़, रीढ़ की नस और तीन तरह की नसों का साझा काम है। ख़ाली करने वाली नसें रीढ़ की नस के सैक्रल हिस्से से निकलती हैं।
मूत्राशय कहाँ होता है?
मूत्राशय पेड़ू (पेल्विस) — धड़ के नीचे हड्डियों का कटोरा — के बीच में नीचे, जघन-हड्डी के ठीक पीछे रहता है। ख़ाली होने पर यह उस हड्डी के पीछे पूरी तरह छिप जाता है। भरने पर यह ऊपर पेट के निचले हिस्से में उठता है, और बहुत भरा हुआ मूत्राशय जघन-हड्डी के ऊपर महसूस किया जा सकता है।
मूत्राशय के पीछे मलाशय (रेक्टम) और सैक्रम है — रीढ़ के आधार पर चपटी, त्रिकोण जैसी हड्डी। महिलाओं में गर्भाशय इसके ऊपर टिका रहता है और योनि इसके पीछे; पुरुषों में प्रोस्टेट इसके ठीक नीचे होता है। छोटे बच्चों में मूत्राशय ऊँचा, कुछ हद तक पेट में होता है।
LMNT पद्धति में यह पड़ोस मायने रखता है। मूत्राशय की नसें उन्हीं सैक्रल स्तरों से आती हैं, जिनके ऊपर — सैक्रम के पीछे, पेट के बल लिटाकर — Triangle for piles और (2) S4–S5 दिए जाते हैं।
🖼चित्र जल्द आएगाएक पारदर्शी पुतला, जिसमें मूत्राशय पेड़ू में नीचे जघन-हड्डी के पीछे, और ऊपर किडनी व यूरेटर दिख रहे हैं
ख़ाली होने पर मूत्राशय जघन-हड्डी के पीछे छिपा रहता है, और भरने पर पेट के निचले हिस्से में ऊपर उठता है।
ख़ाली मूत्राशय एक छोटी, चपटी, कुछ-कुछ त्रिकोण जैसी थैली है, जिसकी दीवार मोटी और अंदर की गुलाबी परत सिलवटों वाली होती है। भरने पर यह गुब्बारे की तरह गोल होता जाता है, और इसकी दीवार पतली और चिकनी होती जाती है।
बाहर से यह गुलाबी-धूसर और मांसल दिखता है। इसका ऊपरी हिस्सा — जिसे डोम (गुंबद) कहते हैं — ही ऊपर उठता और खिंचता है; इसका तला, ट्राइगोन और गर्दन के साथ, लगभग अपनी जगह टिका रहता है।
मूत्राशय कितना बड़ा होता है?
वयस्क का मूत्राशय आराम से लगभग 400–500 mL — मोटे तौर पर दो कप — पेशाब रोक लेता है। यह और खिंच सकता है, पर तब तक हाजत तेज़ हो जाती है। ज़्यादातर वयस्कों को पहली बार भरने का एहसास लगभग 150 mL पर होता है।
ख़ाली होने पर यह लगभग एक छोटी नाशपाती जितना होता है। भरने पर यह एक बड़े चकोतरे (ग्रेपफ़्रूट) जितना हो सकता है। बच्चे का मूत्राशय बहुत कम रोकता है — लगभग 12 साल की उम्र तक, मोटे तौर पर (उम्र × 30) + 30 mL।
किडनी रोज़ लगभग 1–2 लीटर पेशाब नीचे भेजती हैं, और ज़्यादातर वयस्क 24 घंटे में लगभग 6 से 7 बार मूत्राशय ख़ाली करते हैं।
🖼चित्र जल्द आएगाएक ख़ाली छोटा मूत्राशय और उसके बगल में भरा हुआ गोल मूत्राशय, और लगभग 150 mL व 400–500 mL दिखाते नापने के जग
नाशपाती से चकोतरे तक: भरने पर दीवार पतली होती है और सिलवटें खुल जाती हैं।
रोग और गड़बड़ियाँ
मूत्राशय को कौन-सी बीमारियाँ और गड़बड़ियाँ प्रभावित करती हैं?
मूत्राशय की तकलीफ़ें कुछ परिवारों में बँटती हैं: इन्फ़ेक्शन और जलन, पेशाब का निकल जाना, पेशाब का ठीक से न उतरना, और वे तकलीफ़ें जो नसों या शरीर के किसी और हिस्से से शुरू होती हैं।
इन्फ़ेक्शन, जलन और पथरी
इन्फ़ेक्शन (संक्रमण)पेशाब का इन्फ़ेक्शन (सिस्टाइटिस) — जलन, बार-बार जाना, धुँधला या बदबूदार पेशाब। महिलाओं में कहीं ज़्यादा आम।
सूजन-जलन (इन्फ़्लेमेशन)मूत्राशय की अंदरूनी परत में बनी रहने वाली जलन और दुखन, कभी-कभी इन्फ़ेक्शन के काफ़ी बाद तक।
गर्भावस्था में देखभालबढ़ता गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है, और प्रसव के बाद पेशाब निकल जाना आम है।
कमज़ोर और बुज़ुर्ग रोगी (हल्की देखभाल)बुज़ुर्गों को अक्सर रात में जाना पड़ता है और पेशाब निकल सकता है; हल्की देखभाल उन्हें शौचालय जाते समय गिरने से बचाती है।
जब पेशाब ठीक से न उतरे
प्रोस्टेट का बढ़ना (BPH)बड़ी उम्र के पुरुषों में बढ़ता प्रोस्टेट यूरेथ्रा को दबाता है — कमज़ोर धार, बूँद-बूँद टपकना और रात में उठना।
कब्ज़सख़्त मल से भरी आँत मूत्राशय को दबाती है; बच्चों में यह गीलेपन और इन्फ़ेक्शन की एक आम छिपी वजह है।
जब वजह नसों में या कहीं और हो
कमर का दर्द (पीठ के निचले हिस्से का दर्द)कमर दर्द के साथ बैठने की जगह के आसपास सुन्नपन या पेशाब न उतरना इस बात का संकेत हो सकता है कि रीढ़ के निचले सिरे की नसें दब रही हैं — यह इमरजेंसी है।
स्पाइना बिफ़िडाजन्म से पहले ठीक से बंद न हुई रीढ़ मूत्राशय की नसों को नुक़सान पहुँचा सकती है।
मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS)तेज़ हाजत और पेशाब निकल जाना आम है, क्योंकि दिमाग़ और मूत्राशय के बीच के संदेश बिगड़ जाते हैं।
लकवा और स्ट्रोकस्ट्रोक और रीढ़ की चोट मूत्राशय का क़ाबू छीन सकते हैं।
खाँसी, छींक, हँसी या वज़न उठाने पर, या शौचालय पहुँचने से पहले पेशाब निकल जाना
कमज़ोर या रुक-रुककर धार, ज़ोर लगाना, या लगना कि मूत्राशय ख़ाली नहीं हुआ
पेशाब के लिए रात में दो या ज़्यादा बार उठना
धुँधला, गहरे रंग का या तेज़ गंध वाला पेशाब, या पेट के निचले हिस्से में दर्द
पेशाब में ख़ून, जलन के साथ बुख़ार, या पेशाब बिल्कुल न उतरना — उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ
मूत्राशय की सेहत कौन-सी जाँचों से देखी जाती है?
पेशाब की जाँच और कल्चर — कीटाणु, पस-कोशिकाएँ, ख़ून, शुगर और प्रोटीन की जाँच; कल्चर से पता चलता है कि कौन-सा कीटाणु इन्फ़ेक्शन कर रहा है और कौन-सी दवा असर करेगी।
ब्लैडर डायरी — दो-तीन दिन आप लिखते हैं कि क्या पिया, कब गए और कितना — एक आसान रिकॉर्ड, जो डॉक्टर को बहुत कुछ बता देता है।
अल्ट्रासाउंड (KUB) और बचा हुआ पेशाब — ध्वनि-तरंगें किडनी, यूरेटर और मूत्राशय, पथरी या गाँठ, और ख़ाली करने के बाद कितना पेशाब बचा — यह दिखाती हैं।
यूरोफ़्लोमेट्री — आप एक ख़ास कीप में पेशाब करते हैं, जो नापती है कि धार कितनी तेज़ और कितनी जल्दी है।
यूरोडायनेमिक जाँच — पतली नलियाँ भरते और ख़ाली होते समय मूत्राशय के अंदर का दबाव नापती हैं, ताकि पेशाब निकलने या ठीक से ख़ाली न होने की वजह समझ आए।
सिस्टोस्कोपी — एक पतला कैमरा यूरेथ्रा के रास्ते अंदर डालकर मूत्राशय को देखा जाता है — जैसे पेशाब में ख़ून आने पर।
ख़ून की जाँच — किडनी का काम (क्रिएटिनिन), शुगर, और पुरुषों में कभी-कभी प्रोस्टेट के लिए PSA।
मूत्राशय की बीमारियों का इलाज कैसे होता है?
पानी और आदतें — पर्याप्त पानी, चाय-कॉफ़ी और शराब कम करना, कब्ज़ का इलाज, और नियमित समय पर जाना।
पेल्विक फ़्लोर की कसरत — पेशाब रोकने वाली मांसपेशियों की नियमित कसने वाली कसरत — महिलाओं में पेशाब निकलने का पहला इलाज, और पुरुषों के लिए भी मददगार।
ब्लैडर ट्रेनिंग — जाने के बीच का समय धीरे-धीरे बढ़ाना, ताकि बार-बार बुलाने वाला मूत्राशय शांत हो।
दवाएँ — जैसे इन्फ़ेक्शन में एंटीबायोटिक, ज़्यादा सक्रिय मूत्राशय को शांत करने वाली दवाएँ, या बढ़े प्रोस्टेट को ढीला या छोटा करने वाली दवाएँ — डॉक्टर के लिखने पर।
कैथेटर — एक मुलायम नली, जो पेशाब निकालती है जब मूत्राशय ख़ुद ख़ाली न हो पाए।
प्रक्रियाएँ और ऑपरेशन — जैसे पथरी निकालना, बढ़े प्रोस्टेट का इलाज, नीचे खिसके मूत्राशय को सहारा देना, या गाँठ का इलाज।
न्यूरोथेरेपी (LMNT)
LMNT पद्धति में मूत्राशय के मुँह पर पेड़ू के पीछे से, सैक्रम के ऊपर काम किया जाता है। वहाँ दो ट्रीटमेंट उलटी दिशाओं में काम करते हैं: (2) S4–S5 मूत्राशय की छल्ले वाली मांसपेशियों को ढीला करके खोलता है और रुके हुए पेशाब को लाने के लिए दिया जाता है; Triangle for piles उन्हीं मांसपेशियों को कसता है और पेशाब निकल जाने में और बिस्तर गीला करने वाले बच्चों को दिया जाता है। इसलिए सैक्रम को छूने से पहले थेरेपिस्ट हमेशा एक छोटा-सा सवाल पूछता है: पेशाब कितना आ रहा है? इसी जवाब से तय होता है कि दोनों में से कौन-सा दिया जा सकता है और कौन-सा रोका जाएगा। 'तकलीफ़ किस दिशा में जा रही है?' — यही नियम Medulla और Swt की जोड़ी में भी चलता है: बाईं तरफ़ ये सँकरे मुँह को खोलते हैं, दाईं तरफ़ ढीले मुँह को सँकरा करते हैं। यह डॉक्टर के इलाज के साथ सहारा है — जो पेशाब रुक जाए, बुख़ार के साथ जले, या जिसमें ख़ून दिखे, वह पहले डॉक्टर के पास जाता है।
पॉइंट
(2) S4 – S5 — पेट के बल लिटाकर: एड़ियाँ सैक्रम के निचले हिस्से के बग़ल में काम करती हैं, ताकि मूत्राशय, गर्भाशय और मलद्वार की छल्ले वाली मांसपेशियाँ ढीली होकर खुलें। रुके या कम पेशाब को लाने के लिए। जिसे बहुत ज़्यादा पेशाब आता हो, उसे कभी नहीं।
Triangle for Piles — उसी हड्डी पर उलटा काम: सैक्रम पर सिर की ओर तीन ऊपर उठाने वाले झटके पेड़ू की मांसपेशियों और छल्ले वाली मांसपेशियों को कसते हैं। बच्चों और बुज़ुर्गों में पेशाब पर क़ाबू और बिस्तर गीला करने में दिया जाता है। जिसे पेशाब कम आता हो, उसे कभी नहीं।
(15) Medulla — मूत्राशय के मुँह के लिए Medulla–Swt की दोनों जोड़ियों की शुरुआत: सँकरे मुँह के लिए (15) Left Medulla, ढीले मुँह के लिए (15) Right Medulla।
(6) Right Swt — (15) Right Medulla के साथ, तीन बार: ढीले मुँह को सँकरा करता है — उन महिलाओं या बुज़ुर्गों के लिए जिनका हँसने या छींकने पर थोड़ा पेशाब निकल जाता है। हाई ब्लड प्रेशर में नहीं दिया जाता।
(6) Left Swt — (15) Left Medulla के साथ, तीन बार: सँकरे मुँह को खोलता है, जहाँ पेशाब दर्द के साथ तेज़, ज़ोरदार धार में आता हो। गुरुजी ने इसे एक सवाल से पहचाना था — क्या धार सामने दीवार तक जाती है? डायबिटीज़ में नहीं दिया जाता।
Folded Legs — पीठ के बल लेटकर, मुड़ी टाँगें और रोगी की अपनी मुट्ठियाँ साँस छोड़ते समय पेट के निचले हिस्से पर हल्का दबाव डालती हैं। शिक्षा कहती है कि यह दबाव मूत्राशय और गर्भाशय पर पड़ता है और किडनी की ओर ख़ून का बहाव बढ़ाता है। पेट में सूजन-जलन हो तो नहीं दिया जाता।
Liv° — Liv° और Mu° पीठ पर, आख़िरी पसली और कूल्हे की हड्डी के बीच, किडनी के पॉइंट हैं; पेशाब का कोई भी काम तय करने से पहले थेरेपिस्ट इन्हें जाँचता है।
WD — नाभि के नीचे का वह पॉइंट, जिसका कोड गर्भाशय और प्रोस्टेट के लिए है — वे अंग जो मूत्राशय के चारों ओर बैठे हैं।
(15) Right Medulla (6) Right Swt × 3 treatments, बीच में डेढ़ मिनट का अंतर, फिर Triangle for piles। छींक या ज़ोर की हँसी पर निकल जाने वाले पेशाब के लिए — ख़ासकर अधेड़ उम्र की महिलाओं में, जिनकी नाभि के नीचे की मांसपेशियाँ ढीली हो गई हों। शिक्षा इसे बच्चों के बिस्तर गीला करने जैसी ही तस्वीर कहती है।
“न्यूरोथेरेपी (LMNT) शरीर की हालत के अनुसार इलाज करती है।”
— डॉ. लाजपतराय मेहरा
“दर्द सिर्फ़ वही जानते हैं; आप नहीं।”
— डॉ. लाजपतराय मेहरा
यह कभी न करें
उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ — या अस्पताल जाएँ — अगर पेशाब बिल्कुल न उतरे, पेशाब में ख़ून हो, जलन के साथ बुख़ार, कँपकँपी या कमर के बग़ल में दर्द हो, या कमर दर्द के साथ बैठने की जगह के आसपास सुन्नपन, टाँगों में कमज़ोरी या अचानक पेशाब या मल पर क़ाबू छूट जाए। आख़िरी हालत रीढ़ के निचले सिरे की नसों की इमरजेंसी है। How to say it
जिसे बहुत ज़्यादा पेशाब आता हो, उसे (2) S4–S5 कभी नहीं दिया जाता — यह छल्ले वाली मांसपेशियाँ खोलता है और पेशाब बढ़ाता है। (2) S4 – S5
जब पेशाब बहुत कम आता हो, तो Triangle for piles (यह छल्ले वाली मांसपेशियाँ कसता है) और Gal नहीं दिए जाते। सैक्रम को छूने से पहले पूछें कि पेशाब कितना आ रहा है। Triangle for Piles
हाई BP में (6) Right Swt नहीं दिया जाता, और डायबिटीज़ में (6) Left Swt नहीं दिया जाता। (6) Right Swt
पेट में सूजन-जलन हो तो Folded Legs नहीं दिया जाता। Folded Legs
बच्चे: बच्चे को बड़ों की आधी ख़ुराक और सिर्फ़ हल्का ट्रीटमेंट दिया जाता है, और वह भी प्रशिक्षित थेरेपिस्ट के हाथ से। बिस्तर गीला करने वाले बच्चे की कब्ज़ और इन्फ़ेक्शन की जाँच भी होनी चाहिए। Lighter formulas exist, and they are named
कैंसर: अगर व्यक्ति को कैंसर है, तो (10) Pan, Thymus, Pit, Lu + Sh, Rt. Ov / Lt. Ov और (30) Medulla कभी नहीं दिए जाते — थेरेपिस्ट योजना बदल देता है।
डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें, और एंटीबायोटिक का कोर्स पूरा करें। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके इलाज के साथ काम करती है, उसकी जगह कभी नहीं।
देखभाल
मैं अपने मूत्राशय को स्वस्थ कैसे रखूँ?
रोज़ की कुछ आसान आदतें हर उम्र में मूत्राशय की रक्षा करती हैं।
दिन भर पानी पिएँ
LMNT की शिक्षा: खाने के आधे घंटे बाद एक गिलास पानी, फिर लगभग हर घंटे — सारा पानी खाने के समय नहीं, और बड़े-बड़े घूँट में नहीं। हल्का पुआल जैसे रंग का पेशाब आम तौर पर बताता है कि पानी पूरा पी रहे हैं।
बहुत देर तक न रोकें — और 'बस यूँ ही' भी न जाएँ
सामान्य हाजत हो तो जाएँ। घंटों रोकने से मूत्राशय खिंचता है; 'बस यूँ ही' बार-बार जाने से वह जल्दी बुलाने का आदी हो जाता है।
बैठकर, ढीले होकर पूरा ख़ाली करें
समय लें; ज़ोर न लगाएँ। महिलाएँ सीट पर ऊपर-ऊपर न रुकें, पूरी तरह बैठें, ताकि पेल्विक फ़्लोर ढीला हो सके।
पेट साफ़ रखें
कब्ज़ मूत्राशय पर दबाव डालता है। रेशा, पानी और रोज़ चलना-फिरना दोनों की मदद करते हैं।
पेल्विक फ़्लोर को कसें
रोज़ कुछ बार हल्के से कसने की कसरत पेशाब रोकने वाली मांसपेशियों को मज़बूत रखती है — प्रसव से पहले और बाद में, और बढ़ती उम्र में।
आगे से पीछे पोंछें, और धूम्रपान न करें
आगे से पीछे की ओर पोंछने से आँत के कीटाणु यूरेथ्रा से दूर रहते हैं। धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर का सबसे बड़ा ख़तरा है।
आम सवाल
दिन में कितनी बार पेशाब जाना सामान्य है?
ज़्यादातर वयस्क 24 घंटे में लगभग 6 से 7 बार जाते हैं; अगर परेशानी न हो तो 4 से 10 बार भी सामान्य हो सकता है। बढ़ती उम्र में रात में एक बार उठना सामान्य हो सकता है; नियमित रूप से दो या ज़्यादा बार उठना हो तो डॉक्टर को बताएँ।
महिलाओं को पेशाब का इन्फ़ेक्शन ज़्यादा क्यों होता है?
मुख्य वजह यह है कि महिला की यूरेथ्रा छोटी होती है — लगभग 4 सेमी, जबकि पुरुष की लगभग 20 सेमी — इसलिए त्वचा और आँत के कीटाणु आसानी से मूत्राशय तक पहुँच जाते हैं। लगभग आधी महिलाओं को ज़िंदगी में कम से कम एक बार पेशाब का इन्फ़ेक्शन होता है।
क्या पेशाब निकल जाना बस बढ़ती उम्र का हिस्सा है?
यह आम है, पर ऐसा नहीं कि इसके साथ बस जीना ही पड़े। पेल्विक फ़्लोर की कसरत, ब्लैडर ट्रेनिंग, कब्ज़ का इलाज और डॉक्टरी देखभाल बहुत लोगों की मदद करते हैं। डॉक्टर को बताएँ — उनके लिए यह सुनना बहुत आम बात है।
पेशाब का रंग कैसा होना चाहिए?
आम तौर पर हल्का पुआल जैसा पीला। गहरा पीला अक्सर बताता है कि आपको और पानी चाहिए। कुछ खाने और विटामिन रंग बदल देते हैं। लाल, भूरा या कोला जैसे रंग का पेशाब हो तो डॉक्टर को दिखाएँ।
मैं कमर दर्द के लिए आया था। थेरेपिस्ट मेरे पेशाब के बारे में क्यों पूछता है?
क्योंकि सैक्रम पर दिए जाने वाले दो LMNT ट्रीटमेंट उन्हीं मांसपेशियों पर काम करते हैं जो आपके पेशाब को संभालती हैं, और वे उलटी दिशाओं में खींचते हैं। एक खोलता है और बहुत ज़्यादा पेशाब में नहीं दिया जाता; दूसरा कसता है और बहुत कम पेशाब में नहीं दिया जाता। एक छोटा-सा सवाल तय करता है कि आपके लिए कौन-सा सुरक्षित है।
क्या पेशाब रोकना बुरा है?
थोड़ी देर रोकना सामान्य है — मूत्राशय इसी के लिए है। बार-बार कई घंटे रोकने से वह ज़्यादा खिंच सकता है और इन्फ़ेक्शन की संभावना बढ़ती है। सामान्य हाजत हो तो जाएँ।
मुझे अपने डॉक्टर या थेरेपिस्ट से क्या पूछना चाहिए?
क्या इन्फ़ेक्शन है, और कौन-सा कीटाणु है? क्या मुझे यूरिन कल्चर करवाना चाहिए?
ख़ाली करने के बाद मेरे मूत्राशय में कितना पेशाब बचा रहता है?
क्या मेरी शुगर, प्रोस्टेट, आँत या दवाएँ इसकी वजह हो सकती हैं?
क्या पेल्विक फ़्लोर की कसरत या ब्लैडर ट्रेनिंग मेरी मदद करेगी, और मुझे कौन सिखा सकता है?
किन संकेतों पर मुझे उसी दिन वापस आना चाहिए?
(थेरेपिस्ट से) सैक्रम वाले ट्रीटमेंट के हिसाब से मेरा पेशाब ज़्यादा है या कम, और आप मुझे कौन-सा दे रहे हैं?
हैरान करने वाली बातें
1ऐसी परत जो किसी और की तरह नहीं खिंचती
मूत्राशय की अंदरूनी परत, यूरोथीलियम, शरीर में और कहीं नहीं मिलती। मूत्राशय भरने पर इसकी ऊपरी कोशिकाएँ चपटी हो जाती हैं और सिलवटें खुल जाती हैं, इसलिए मूत्राशय कई गुना बड़ा हो जाता है, और अंदर का दबाव लगभग भरने तक मुश्किल से बढ़ता है।
स्रोत: Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology — the cystometrogram (pressure stays low during filling); Gray's Anatomy — urothelium (transitional epithelium).
2बिना किसी पुर्ज़े का एक-तरफ़ा वाल्व
यूरेटर मूत्राशय में सीधी नहीं घुसतीं। वे उसकी दीवार में तिरछी सुरंग बनाकर जाती हैं। मूत्राशय भरने पर उसका अपना दबाव इन सुरंगों को दबाकर बंद कर देता है, ताकि पेशाब वापस किडनी की ओर न धकेला जा सके।
🖼चित्र जल्द आएगादो कटे हुए चित्र, जिनमें यूरेटर मूत्राशय की दीवार से तिरछी गुज़रती है — आधा भरा होने पर खुली, और पूरा भरा होने पर दबकर बंद
यूरेटर मूत्राशय की दीवार में तिरछी सुरंग बनाती हैं, इसलिए भरा मूत्राशय उन्हें दबाकर बंद कर देता है और पेशाब किडनी की ओर वापस नहीं जा पाता।
स्रोत: Moore KL, Clinically Oriented Anatomy — oblique course of the ureters through the bladder wall acting as a valve; Guyton & Hall — vesicoureteral reflux prevention.
321 सेकंड का नियम
इंजीनियरों ने चूहे से हाथी तक जानवरों को फ़िल्माया और पाया कि लगभग 3 किलो से भारी लगभग हर स्तनधारी — इंसान भी — भरा मूत्राशय लगभग 21 सेकंड में ख़ाली करता है। बड़े जानवर का मूत्राशय बड़ा होता है, पर उसकी यूरेथ्रा भी लंबी और चौड़ी होती है, जिससे गुरुत्व धार को तेज़ कर देता है।
स्रोत: Yang PJ, Pham J, Choo J, Hu DL. Duration of urination does not change with body size. PNAS 2014;111(33):11932–11937 (21 ± 13 seconds).
4पेशाब कीटाणु-रहित नहीं होता
पीढ़ियों तक डॉक्टरों को सिखाया गया कि स्वस्थ पेशाब कीटाणु-रहित होता है। नई, ज़्यादा बारीक कल्चर विधियों ने स्वस्थ मूत्राशय में भी बैक्टीरिया की छोटी-छोटी बस्तियाँ पाई हैं — एक 'मूत्र माइक्रोबायोम', जिसके बारे में वैज्ञानिक अभी सीख रहे हैं।
स्रोत: Hilt EE et al. Urine is not sterile: use of enhanced urine culture techniques to detect resident bacterial flora in the adult female bladder. J Clin Microbiol 2014;52(3):871–876.
5ब्रेन स्टेम में एक स्विच
शिशु का मूत्राशय भरते ही रिफ़्लेक्स से ख़ाली हो जाता है। टॉयलेट ट्रेनिंग का मतलब है सोचने वाले दिमाग़ का ब्रेन स्टेम के उस छोटे स्विच को क़ाबू करना सीखना, जो मूत्राशय को 'जमा' से 'ख़ाली' पर पलटता है। इसीलिए स्ट्रोक या रीढ़ की चोट मूत्राशय का क़ाबू छीन सकती है।
स्रोत: Fowler CJ, Griffiths D, de Groat WC. The neural control of micturition. Nature Reviews Neuroscience 2008;9(6):453–466.
64 सेमी बनाम 20 सेमी
महिला की यूरेथ्रा लगभग 4 सेमी लंबी होती है; पुरुष की लगभग 18–20 सेमी। यही छोटी दूरी मुख्य वजह है कि पेशाब का इन्फ़ेक्शन महिलाओं में इतना ज़्यादा आम है — लगभग आधी महिलाओं को ज़िंदगी में कम से कम एक बार होता है।
स्रोत: Gray's Anatomy (urethral lengths); Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 2002;113(Suppl 1A):5S–13S.
7इसका पीलापन पुराने ख़ून से आता है
पेशाब का पीला रंग मुख्य रूप से यूरोबिलिन (यूरोक्रोम) से आता है — एक रंग, जो पुरानी लाल रक्त-कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। आप जितना ज़्यादा पानी पीते हैं, यह उतना पतला होता है और पेशाब उतना हल्का दिखता है।
स्रोत: Guyton & Hall — bilirubin metabolism and urobilinogen/urobilin excretion in urine; Cleveland Clinic, 'Urine Color'.
8जो आप साँस में लेते हैं, उसे मूत्राशय रोकता है
तंबाकू के धुएँ के हानिकारक रसायन ख़ून में घुलते हैं, किडनी उन्हें छानकर निकालती है, और फिर वे घंटों पेशाब में मूत्राशय की परत से सटे रहते हैं। इसीलिए धूम्रपान मूत्राशय के कैंसर का अकेला सबसे बड़ा ख़तरा है — लगभग आधे मामलों से जुड़ा।
स्रोत: Freedman ND et al. Association between smoking and risk of bladder cancer among men and women. JAMA 2011;306(7):737–745; National Cancer Institute, Bladder Cancer — risk factors.
आपके मूत्राशय का एक दिन
~1–2 Lपेशाब, जो किडनी नीचे भेजती हैं
~6–724 घंटे में शौचालय के चक्कर
~400–500 mLभरने पर आराम से रोका गया
~150 mLजब भरने का पहला एहसास होता है
~21 sभरे मूत्राशय को ख़ाली होने में
योग
पेल्विक फ़्लोर को कसना Mūla Bandha (gentle form)
🖼चित्र जल्द आएगाकुर्सी पर सीधा बैठा धूसर पुतला, जिसके पेड़ू के तले पर चमकती पट्टी और ऊपर की ओर तीर दिख रहा है
पेल्विक फ़्लोर को कसना: उन मांसपेशियों को हल्के से ऊपर खींचकर रोकें जिनसे आप हवा निकलना रोकते हैं, फिर ढीला छोड़ दें।
फ़ायदे
उन मांसपेशियों को मज़बूत करता है जो खाँसने, छींकने, हँसने या वज़न उठाने पर पेशाब रोकती हैं।
अच्छी तरह परखा हुआ: नियमित पेल्विक फ़्लोर की कसरत पेशाब निकलने वाली बहुत-सी महिलाओं की मदद करती है।
कहीं भी की जा सकती है — बैठे, खड़े या लेटे — किसी को पता भी नहीं चलता।
कैसे करें
पैर ज़मीन पर सपाट और जाँघें ढीली रखकर कुर्सी पर सीधे बैठें।
मलद्वार और यूरेथ्रा के आसपास की मांसपेशियों को हल्के से कसकर ऊपर खींचें — जैसे हवा निकलना रोक रहे हों — नितंब कसे बिना और साँस रोके बिना।
3 से 5 सेकंड रोकें, फिर उतने ही समय पूरी तरह ढीला छोड़ें।
8 से 10 बार दोहराएँ; दिन में तीन बार करें, और रोकने का समय धीरे-धीरे 10 सेकंड तक बढ़ाएँ।
आख़िर में एक-एक सेकंड के कुछ तेज़ झटकेदार कसाव जोड़ें।
ध्यान रखें
पेशाब करते समय धार रोककर इसकी प्रैक्टिस न करें — इससे ख़ाली होने में गड़बड़ हो सकती है। अगर पेड़ू में दर्द हो, या आप गर्भवती हों या हाल में प्रसव हुआ हो, तो पहले फ़िज़ियोथेरेपिस्ट या डॉक्टर से सीखें। दर्द हो तो रुक जाएँ।
सेतुबंधासन (पुल मुद्रा) Setu Bandhāsana
🖼चित्र जल्द आएगापीठ के बल लेटा धूसर पुतला, घुटने मोड़े और कूल्हे ऊपर उठाकर पुल बनाता हुआ
सेतुबंधासन: मुड़े घुटनों के साथ कूल्हे ऊपर उठाएँ और पेल्विक फ़्लोर को हल्के से ऊपर खींचें।
फ़ायदे
नितंब और पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों को एक साथ काम में लेता है, जो मूत्राशय को सहारा देती हैं।
घंटों बैठने के बाद कूल्हों के सामने के हिस्से को खोलता है।
कैसे करें
पीठ के बल लेटें, घुटने मोड़ें, पैर सपाट और कूल्हों जितनी दूरी पर, हाथ बगल में।
साँस लें। साँस छोड़ते हुए पेल्विक फ़्लोर को हल्के से ऊपर खींचें और कूल्हे उठाएँ।
3 से 5 धीमी साँसों तक रुकें, घुटने पैरों की सीध में रखें।
पीठ धीरे-धीरे, हिस्सा-हिस्सा नीचे लाएँ। 5 बार दोहराएँ।
ध्यान रखें
गर्दन या कमर की हाल की चोट में, या गर्भ के बाद के महीनों में इसे न करें। कमर दुखे तो कूल्हे थोड़ा ही उठाएँ, और वज़न कभी गर्दन पर न डालें।
बद्ध कोणासन — तितली मुद्रा Baddha Koṇāsana
🖼चित्र जल्द आएगासीधा बैठा धूसर पुतला, पैरों के तलवे आपस में मिले और घुटने दोनों ओर खुले
कूल्हों और जाँघों के अंदरूनी हिस्से को हल्के से खोलता है और पेड़ू के हिस्से को ढीला करता है।
एक शांत, बैठी हुई मुद्रा, जो धीमी साँस के साथ अच्छी जाती है।
कैसे करें
मुड़े कंबल पर बैठें और पैरों के तलवे आपस में मिलाएँ।
एड़ियों को उतना ही पास लाएँ जितना आराम से हो; हाथों से पैर पकड़ें।
सीधे बैठें और घुटनों को हल्के से नीचे जाने दें — उन्हें दबाएँ नहीं।
1 से 2 मिनट धीरे साँस लें, फिर टाँगें सीधी करें।
ध्यान रखें
घुटने, कूल्हे या जाँघ के जोड़ में दर्द हो तो इसे छोड़ दें या घुटनों के नीचे तकिये रखें। घुटनों को उछालें नहीं।
वीडियो
UTI PROLONGED - WITH INFLAMATION - LMNT Neurotherapy
हिंदी में प्रदर्शन — जब पेशाब का इन्फ़ेक्शन लंबा चलकर सूजन में बदल जाए, तब दिया जाने वाला ट्रीटमेंट: Liv° और Mu°, Chest Only, रीढ़ पर 20 Round Arrow, फिर पीठ पर (6) Adr।
पेशाब का इन्फ़ेक्शन — ख़ासकर बुख़ार, कमर के दर्द या पेशाब में ख़ून के साथ — पहले डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है। हाई BP या पहले से कमज़ोर इम्यूनिटी में (6) Adr नहीं दिया जाता; वीडियो में यह नहीं बताया गया।
ख़ुद को परखें
शोध
मज़बूत प्रमाण
एक बड़े कोक्रेन रिव्यू में पाया गया कि पेशाब निकलने की तकलीफ़ वाली जिन महिलाओं ने पेल्विक फ़्लोर की कसरत की, उन्होंने बिना इलाज वाली महिलाओं से कहीं ज़्यादा ठीक होने या सुधार की बात कही।
सीधे मूत्राशय से लिए पेशाब पर बेहतर कल्चर विधियाँ इस्तेमाल करके शोधकर्ताओं ने ज़्यादातर स्वस्थ महिलाओं के नमूनों से बैक्टीरिया उगाए — यानी स्वस्थ मूत्राशय भी कीटाणु-रहित नहीं है।
दिमाग़ और रीढ़ की नस मूत्राशय को कैसे संभालते हैं, इसकी समीक्षा: सैक्रल हिस्से की नसें उसे ख़ाली करती हैं, ब्रेन स्टेम का एक केंद्र जमा करने और ख़ाली करने के बीच स्विच करता है, और सोचने वाला दिमाग़ तय करता है कि कब।
यह पेज समझाता है कि शरीर कैसे काम करता है; यह जाँच नहीं करता। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके डॉक्टरी इलाज के साथ काम करती है — डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें, और कोई नया या गंभीर लक्षण होने पर डॉक्टर को दिखाएँ।
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