दूसरे नाम: S4–S5, S4, S5, (2) S4, S5, एस4–एस5
(2) S4–S5 पेट के बल लेटकर दिया जाने वाला न्यूरोथेरेपी (LMNT) ट्रीटमेंट है, जो सैक्रम पर दिया जाता है — रीढ़ के सबसे निचले सिरे की चपटी, तिकोनी हड्डी। यह रुका हुआ पेशाब लाने में, और कम शौच या माहवारी में कम बहाव को बढ़ाने में मदद के लिए इस्तेमाल होता है — और जिसे पहले से ही बहुत ज़्यादा पेशाब आता हो, उसे यह कभी नहीं दिया जाता।
S4 और S5 सैक्रम के दो सबसे निचले हिस्सों के नाम हैं। सैक्रम रीढ़ के सबसे नीचे की चौड़ी, तिकोनी हड्डी है, जो कूल्हे की दोनों हड्डियों के बीच फँसी रहती है। असल में यह पाँच छोटी हड्डियाँ हैं, जो बड़े होते-होते जुड़कर एक प्लेट बन जाती हैं।
इस हड्डी के छेदों से सैक्रल नर्व्स (सैक्रम की नाड़ियाँ) निकलती हैं — वे नाड़ियाँ जो मूत्राशय, गर्भाशय और गुदा (मल-द्वार) तक जाती हैं। इन तीनों अंगों में एक स्फ़िंक्टर होता है — मांसपेशी का एक छल्ला, जो चीज़ों को रोकने के लिए बंद रहता है और बाहर जाने देने के लिए खुलता है।
न्यूरोथेरेपी (LMNT) की शिक्षा में, (2) S4–S5 सैक्रम के निचले हिस्से के दोनों तरफ़ की मांसपेशियों को नीचे की ओर खींचकर सैक्रल नर्व्स को उत्तेजित करता है। इससे वे स्फ़िंक्टर ढीले होकर खुलते हैं। इसीलिए यह पेशाब बढ़ाने के लिए, और जब शौच या माहवारी का बहाव बहुत कम हो, तब इस्तेमाल होता है।
इसी हड्डी पर इसका एक क़रीबी पड़ोसी है — Triangle for piles — जो ठीक उलटी दिशा में काम करता है। Triangle उन्हीं स्फ़िंक्टर को कसता है; (2) S4–S5 उन्हें खोलता है। हड्डी का वही हिस्सा, दिशा उलटी, उपयोग उलटे — दिशा ही असली ट्रीटमेंट है।
आप पेट के बल लेटते हैं, सीने के नीचे डेढ़ तकिया — नीचे वाले तकिए का आधा हिस्सा बाहर निकला हुआ, सीना ऊपर वाले तकिए पर और ठुड्डी नीचे वाले पर। पीठ के सारे पॉइंट्स के लिए पेट के बल लेटने का यही तय तरीक़ा है।
जगह है सैक्रम का निचला हिस्सा — पीठ के बिल्कुल नीचे, नितंबों की दरार के ठीक ऊपर, बीच की रेखा के दोनों तरफ़, और फिर उसके ठीक बाहर कूल्हे के दोनों तरफ़। थेरेपिस्ट आपकी कमर के पास खड़ा होता है और दो कुर्सियों के सहारे अपना वज़न अपने हाथों पर रखता है, ताकि हड्डी पर थेरेपिस्ट के पूरे शरीर का वज़न कभी न आए।
यह थेरेपिस्ट की एड़ियों से दिया जाता है। एड़ियाँ सैक्रम के निचले हिस्से के बग़ल की मांसपेशियों को अंदर और नीचे की ओर खींचती हैं — एक छोटी, तेज़ हरकत के साथ — और फिर कूल्हे के दोनों तरफ़ ऊपर से नीचे की ओर दबाकर छोड़ती हैं। थेरेपिस्ट का ज़्यादातर वज़न हाथों और कुर्सियों पर रहता है।
दिशा ही सब कुछ है। Triangle for piles इसी जगह को सिर की ओर उठाता है; (2) S4–S5 इसे नीचे की ओर खींचता है। नाम के आगे का कोष्ठक इस ट्रीटमेंट के नाम का हिस्सा है। इसे ठीक कैसे दिया जाता है, यह कोर्स में किसी प्रशिक्षित शिक्षक के सामने हाथों-हाथ सिखाया जाता है।
सही तकनीक न्यूरोथेरेपी (LMNT) कोर्स में हाथों-हाथ सिखाई जाती है। कोर्स देखें →
न्यूरोथेरेपी (LMNT) की शिक्षा कहती है कि (2) S4–S5 सैक्रल नर्व्स को उत्तेजित करता है, और इससे मूत्राशय, गर्भाशय और मल-द्वार के स्फ़िंक्टर ढीले होकर खुलते हैं। शरीर-विज्ञान पुष्टि करता है कि इन अंगों की नाड़ियाँ सचमुच सैक्रम के निचले स्तरों से आती हैं; हड्डी के पीछे का दबाव उन तक कैसे पहुँचता है, यह थेरेपी की अपनी व्याख्या है, जो क्लिनिक के अनुभव से आई है।
सैक्रम पर कई पेट-के-बल ट्रीटमेंट दिए जाते हैं। इनकी जगह एक है पर दिशा अलग, और कुछ एक ही दिन नहीं दिए जाते।
थेरेपिस्ट पहले देखता है कि तकलीफ़ किस दिशा में जा रही है। (2) S4–S5 रुकी हुई चीज़ों के लिए है — उन चीज़ों के लिए कभी नहीं जो पहले से ही ज़्यादा बह रही हों।
“अगर पेशाब रुका हो, तो (2) S4, S5 ट्रीटमेंट उसे लाने में मदद करता है। जिन्हें बहुत ज़्यादा पेशाब आता हो, उन्हें यह नहीं देना है।”
नहीं। दोनों एक ही हड्डी पर दिए जाते हैं, पर उलटी दिशा में। Triangle स्फ़िंक्टर कसता है और बवासीर में इस्तेमाल होता है; (2) S4–S5 उन्हें खोलता है और तब इस्तेमाल होता है जब पेशाब, शौच या माहवारी का बहाव बहुत कम हो।
यह पॉइंट नहीं। बहुत ज़्यादा पेशाब आना ठीक वही हालत है जिसमें (2) S4–S5 रोका गया है। बार-बार पेशाब आने पर शुगर, इन्फ़ेक्शन या प्रोस्टेट के लिए डॉक्टर की जाँच भी ज़रूरी है। आपका थेरेपिस्ट कोई दूसरी योजना चुनेगा।
नहीं। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके डॉक्टरी इलाज के साथ-साथ काम करती है। दवा लेते रहिए, घर पर रीडिंग लेते रहिए, और कोई भी बदलाव डॉक्टर को तय करने दीजिए।
यह रीढ़ के निचले सिरे पर एक जमे हुए, छोटे खिंचाव जैसा लगता है। थेरेपिस्ट का वज़न हाथों और कुर्सियों पर रहता है, आपकी हड्डी पर नहीं। अगर कुछ भी चुभता हुआ लगे, तो तुरंत थेरेपिस्ट को बताइए।
सैक्रम नाम लैटिन os sacrum से आया है, यानी 'पवित्र हड्डी' — यह नाम हज़ार से ज़्यादा साल से इस्तेमाल हो रहा है। कोई पक्का नहीं जानता क्यों; एक राय यह है कि असली यूनानी शब्द का मतलब बस 'बड़ा' था।
स्रोत: Online Etymology Dictionary, 'sacrum'; Gray's Anatomy, 41st ed.
सैक्रम पाँच अलग कशेरुकाओं (रीढ़ के मनकों) से शुरू होता है, जो जवानी की शुरुआत तक जुड़कर एक हड्डी बन जाते हैं। यह मेहराब के बीच वाले पत्थर जैसा काम करता है: पूरे ऊपरी शरीर का वज़न इसी से होकर कूल्हों और टाँगों तक जाता है।
स्रोत: Gray's Anatomy, 41st ed., The vertebral column.
मूत्राशय को सिकोड़कर ख़ाली करने वाली नाड़ियाँ मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के सैक्रल स्तर S2 से S4 से आती हैं। यही स्तर निचली आँत और पेल्विस (श्रोणि) के अंगों तक भी जाते हैं।
स्रोत: Fowler CJ, Griffiths D, de Groat WC. The neural control of micturition. Nat Rev Neurosci. 2008;9:453–466.
आधुनिक चिकित्सा 'सैक्रल नर्व स्टिमुलेशन' इस्तेमाल करती है — शरीर में लगाया गया एक छोटा यंत्र जो सैक्रल नाड़ी को हल्के बिजली के संकेत भेजता है — कुछ ऐसे लोगों के लिए जिन्हें मूत्राशय और आँतों पर नियंत्रण की तकलीफ़ है।
स्रोत: NICE interventional procedures guidance on sacral nerve stimulation; US FDA approval of sacral neuromodulation, 1997.
यह पेज बताता है कि न्यूरोथेरेपी (LMNT) का यह ट्रीटमेंट किसलिए है; यह ख़ुद इलाज करने की गाइड नहीं है और जाँच नहीं करता। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके डॉक्टरी इलाज के साथ काम करती है — डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें।
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