लिम्फ़ ग्रंथियाँ (गिल्टियाँ)

परिचय

लिम्फ़ ग्रंथियाँ क्या हैं?

लिम्फ़ ग्रंथियाँ छोटे, नरम, सेम के दाने जैसे अंग हैं, जो लिम्फ़ नलियों के किनारे ऐसे बैठे हैं जैसे रेल की पटरी पर स्टेशन। आपके शरीर में ये कई सौ हैं, क़तारों और गुच्छों में — गर्दन में, बगल में, जाँघ के जोड़ में, और छाती व पेट के अंदर गहराई में।

लोग इन्हें 'ग्रंथि' या 'गिल्टी' कहते हैं, पर ये असली ग्रंथियाँ नहीं हैं: ये कोई हॉर्मोन नहीं बनातीं। ये छन्नियाँ और मिलने की जगहें हैं। ऊतकों से निकली लिम्फ़ इनसे होकर बहती है, और अंदर की सफ़ेद रक्त कोशिकाएँ लिम्फ़ के ख़ून में लौटने से पहले कीटाणुओं, मरी कोशिकाओं और असामान्य कोशिकाओं को रोक लेती हैं।

सूजी हुई ग्रंथि आम तौर पर काम करती हुई ग्रंथि होती है — जिस इलाक़े की लिम्फ़ वह छानती है, वहाँ के इन्फ़ेक्शन से लड़ती हुई। पर जो ग्रंथि बड़ी बनी रहे, सख़्त या जमी हुई लगे, या बुख़ार, रात के पसीने या वज़न घटने के साथ हो, उसे डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है, क्योंकि ग्रंथियाँ गंभीर बीमारी को भी जल्दी पकड़ लेती हैं।

काम

लिम्फ़ ग्रंथियाँ क्या काम करती हैं?

हर ग्रंथि शरीर के एक इलाक़े की रखवाली करती है। उस इलाक़े के ऊतक जो कुछ बाहर फेंकते हैं — तरल, कचरा, और अंदर घुसे कोई भी कीटाणु — वह सबसे पहले इसी ग्रंथि तक पहुँचता है। अंदर शरीर तय करता है कि उसका सामना किसी दुश्मन से हुआ है या नहीं, और हुआ हो तो बचाव शुरू कर देता है।

• लिम्फ़ को छानती हैं और उसके ख़ून तक पहुँचने से पहले कीटाणु, धूल, मरी कोशिकाएँ और कैंसर कोशिकाएँ रोक लेती हैं।
• कीटाणुओं और रक्षक कोशिकाओं को आमने-सामने लाती हैं, ताकि सही T और B कोशिकाएँ उस कीटाणु को ढूँढ लें जिससे लड़ने के लिए वे बनी हैं।
• सेना खड़ी करती हैं: चुनी हुई कोशिकाएँ ग्रंथि में तेज़ी से बढ़ती हैं, और B कोशिकाएँ प्लाज़्मा कोशिकाओं में बदलकर एंटीबॉडी छोड़ती हैं।
• 'याद रखने वाली' कोशिकाएँ रखती हैं, ताकि अगली बार उसी कीटाणु से और तेज़ी से लड़ा जा सके।
• डॉक्टरों के लिए शुरुआती चेतावनी बनती हैं: ग्रंथि का आकार और छूने पर उसका एहसास उस इलाक़े के बारे में बताता है जिसकी लिम्फ़ वह छानती है।

1. लिम्फ़ आती है

   कई छोटी नलियाँ ग्रंथि के गोल बाहरी हिस्से से लिम्फ़ अंदर लाती हैं।

2. धीमी छनाई

   लिम्फ़ स्पंज जैसी जाली से धीरे-धीरे रिसती है। नलियों के किनारे बैठी 'खाने वाली' कोशिकाएँ (मैक्रोफ़ेज) कीटाणु और कचरा निगल जाती हैं।

3. कीटाणु को पहचान के लिए दिखाया जाता है

   संदेशवाहक कोशिकाएँ कीटाणु के टुकड़े ग्रंथि में इंतज़ार कर रही T कोशिकाओं तक ले जाती हैं — जैसे पहरेदारों की भीड़ को कोई तस्वीर दिखाई जाए।

4. सेना बढ़ती है

   मेल खाने वाली T और B कोशिकाएँ ग्रंथि के फ़ॉलिकल्स में तेज़ी से बढ़ती हैं। ग्रंथि भर जाती है, सूज जाती है और दुख सकती है।

5. एंटीबॉडी बाहर जाती हैं

   प्लाज़्मा कोशिकाएँ एंटीबॉडी छोड़ती हैं, और साफ़ हुई लिम्फ़, हथियारबंद कोशिकाओं के साथ, ग्रंथि के गड्ढे वाली एक नली से बाहर निकलती है।

लिम्फ़ ग्रंथियाँ दूसरे अंगों के साथ कैसे काम करती हैं?

• लिम्फ़ और रोग-प्रतिरोधक शक्ति — ग्रंथियाँ पूरे लिम्फ़ जाल की जाँच-चौकियाँ हैं; नलियाँ लिम्फ़ अंदर लाती हैं और आगे ले जाती हैं।
• तिल्ली (स्प्लीन) — तिल्ली ख़ून के लिए वही करती है जो ग्रंथियाँ लिम्फ़ के लिए करती हैं — उसे छानती है और रक्षक कोशिकाओं को जगह देती है।
• थाइमस ग्रंथि — ग्रंथियों में इंतज़ार करने वाली T कोशिकाएँ थाइमस में प्रशिक्षित हुई थीं।
• ख़ून (रक्त) — लिम्फ़ोसाइट ख़ून और ग्रंथियों के बीच लगातार आते-जाते रहते हैं और शरीर की गश्त करते हैं।
• त्वचा (चमड़ी) — त्वचा पर कट, फोड़ा या कीड़े का काटना सबसे पास की ग्रंथियों में बहता है — अक्सर वही सबसे पहले सूजती हैं।
• मुँह — दाँत, मसूड़ों, टॉन्सिल और गले के इन्फ़ेक्शन जबड़े के नीचे और गर्दन की ग्रंथियों में बहते हैं।

बनावट

लिम्फ़ ग्रंथि के कौन-कौन से हिस्से हैं?

हर ग्रंथि में एक मज़बूत बाहरी खोल, B कोशिकाओं से भरा बाहरी हिस्सा, T कोशिकाओं वाला बीच का हिस्सा, और एक अंदरूनी हिस्सा होता है जहाँ एंटीबॉडी बनती हैं और लिम्फ़ बाहर निकलती है।

बाहरी हिस्सा

• कैप्सूल (खोल) — ग्रंथि के चारों ओर रेशेदार ऊतक का पतला, मज़बूत खोल, जिससे अंदर की ओर डोरियाँ जाकर उसे सहारा देती हैं।
• आने वाली लिम्फ़ नलियाँ (एफ़रेंट) — कई छोटी नलियाँ, जो गोल बाहरी हिस्से से लिम्फ़ अंदर लाती हैं।
• हाइलम (गड्ढा) — एक तरफ़ का गड्ढा, जहाँ से धमनी और शिरा आती-जाती हैं और बाहर जाने वाली एक लिम्फ़ नली निकलती है।
• जाने वाली लिम्फ़ नली (एफ़रेंट) — बाहर जाने वाली नली, जो छनी हुई लिम्फ़ को अगली ग्रंथि या मुख्य नलिकाओं तक ले जाती है।

अंदरूनी हिस्सा

• कॉर्टेक्स और फ़ॉलिकल — बाहरी हिस्से में B कोशिकाओं के गोल गुच्छे होते हैं। कीटाणु मिलने पर इनके बीच का हिस्सा फूलकर 'जर्मिनल सेंटर' बन जाता है, जहाँ सेना तैयार होती है।
• पैराकॉर्टेक्स — बीच का हिस्सा, जो T कोशिकाओं और उन्हें कीटाणुओं के टुकड़े दिखाने वाली संदेशवाहक कोशिकाओं से भरा रहता है।
• मेडुला (अंदरूनी भाग) — अंदरूनी हिस्सा, जिसमें एंटीबॉडी छोड़ने वाली प्लाज़्मा कोशिकाओं की डोरियाँ और मैक्रोफ़ेज से ढकी नलियाँ होती हैं।
• साइनस (नालियाँ) — धीमी नालियाँ, जिनसे लिम्फ़ किनारे से बीच तक रिसती है, ताकि कोई चीज़ जाँच से न बचे।

मुख्य समूह

ग्रंथियों के नाम इस पर रखे गए हैं कि वे कहाँ हैं और किस इलाक़े की लिम्फ़ छानती हैं।

• गर्दन और जबड़े के नीचे — सिर की खाल, चेहरा, मुँह, दाँत, टॉन्सिल और गले की लिम्फ़ छानती हैं।
• हँसली के ऊपर — छाती से, और बाईं ओर पेट से, लिम्फ़ पाती हैं। यहाँ की गाँठ हमेशा डॉक्टर को दिखानी चाहिए।
• बगल — बाँह, हाथ, स्तन और छाती की दीवार की लिम्फ़ छानती हैं।
• जाँघ का जोड़ — जाँघ के जोड़ की सिलवट के ठीक नीचे; पूरी टाँग और पैर, कूल्हे और पेट की निचली दीवार की लिम्फ़ छानती हैं।
• छाती और पेट की गहरी ग्रंथियाँ — साँस की नलियों, आँतों और बड़ी रक्त-नलियों के साथ; सिर्फ़ स्कैन में दिखती हैं।

लिम्फ़ ग्रंथियाँ कहाँ होती हैं?

लिम्फ़ ग्रंथियाँ पूरे शरीर में लिम्फ़ नलियों के किनारे होती हैं — ख़ासकर वहाँ इकट्ठा, जहाँ हाथ-पैर धड़ से जुड़ते हैं, और अंगों के आसपास। जो ग्रंथियाँ महसूस हो सकती हैं, वे त्वचा के ठीक नीचे हैं: जबड़े के नीचे और गर्दन के दोनों ओर, बगल में, और जाँघ की सिलवट के ठीक नीचे।

इनसे कहीं ज़्यादा ग्रंथियाँ छाती में गहरी, साँस की नलियों और दिल के आसपास, और पेट में उन परतों में होती हैं जो आँतों को थामे रहती हैं। घुटने के पीछे और कोहनी के अंदरूनी हिस्से में भी ग्रंथियाँ होती हैं।

जाँघ के जोड़ में ग्रंथियों से एक उँगली भर अंदर की ओर टाँग की मुख्य धमनी, शिरा और नस लगभग सिर्फ़ त्वचा के नीचे चलती हैं। इसीलिए LMNT पद्धति Lymph पॉइंट में थेरेपिस्ट के पंजे जाँघ के अंदरूनी तरफ़ रखती है, और इसीलिए इस जगह पर सिर्फ़ प्रशिक्षित हाथ ही काम करता है।

इसके पड़ोसी:

लिम्फ़ ग्रंथियाँ दिखती कैसी हैं?

लिम्फ़ ग्रंथि छोटे सेम के दाने या किडनी जैसी, हल्की गुलाबी-धूसर, नरम और थोड़ी रबर जैसी होती है। इसकी एक तरफ़ गोल होती है जहाँ से लिम्फ़ आती है, और एक गड्ढा (हाइलम) होता है जहाँ से बाहर जाती है।

त्वचा के नीचे सामान्य ग्रंथि आम तौर पर महसूस नहीं होती। दुबले लोगों और बच्चों में गर्दन और जाँघ के जोड़ में छोटी, नरम ग्रंथियाँ, जो उँगली के नीचे आसानी से खिसकती हैं, अक्सर महसूस होती हैं, और ये सामान्य हैं। सख़्त, आसपास के ऊतकों से चिपकी या लगातार बढ़ती ग्रंथि सामान्य नहीं है।

लिम्फ़ ग्रंथियाँ कितनी बड़ी होती हैं?

ज़्यादातर लिम्फ़ ग्रंथियाँ कुछ मिलीमीटर से लगभग 1 सेमी लंबी होती हैं — चावल के दाने से लेकर छोटे सेम के दाने तक। डॉक्टर आम तौर पर लगभग 1 सेमी से बड़ी ग्रंथि को बढ़ी हुई मानते हैं; जाँघ के जोड़ में लगभग 1.5 सेमी तक सामान्य हो सकती है, जबकि कोहनी के अंदरूनी हिस्से में आधा सेमी भी ध्यान खींचता है।

कुल मिलाकर कई सौ ग्रंथियाँ हैं — अनुमान लगभग 450 से 700 तक — और इनका अच्छा-ख़ासा हिस्सा सिर और गर्दन में है। इन्फ़ेक्शन के समय कोई ग्रंथि कुछ ही दिनों में दुगुनी हो सकती है और अगले कुछ हफ़्तों में फिर छोटी हो जाती है।

रोग और गड़बड़ियाँ

लिम्फ़ ग्रंथियों को कौन-सी बीमारियाँ प्रभावित करती हैं?

ज़्यादातर सूजी ग्रंथियाँ पास के किसी इन्फ़ेक्शन पर प्रतिक्रिया कर रही होती हैं और अपने-आप बैठ जाती हैं। कभी-कभी ग्रंथि ख़ुद संक्रमित होती है, किसी रोग-प्रतिरोधक बीमारी पर प्रतिक्रिया करती है, या किसी कैंसर में शामिल होती है।

लिम्फ़ ग्रंथि की तकलीफ़ के आम संकेत क्या हैं?

• गर्दन, जबड़े, बगल या जाँघ के जोड़ में त्वचा के नीचे गाँठ
• गाँठ में दर्द या छूने पर दुखना, अक्सर पास में गले की ख़राश, दाँत की तकलीफ़ या घाव के साथ
• ग्रंथि के ऊपर लाल, गर्म त्वचा, या मवाद भरी नरम लगती ग्रंथि
• किसी घाव से बाँह या टाँग पर ऊपर जाती लाल लकीर
• सख़्त, बिना दर्द, जमी हुई, बढ़ती हुई, या दो-तीन हफ़्ते बाद भी बनी रहने वाली ग्रंथि
• हँसली के ऊपर कोई भी गाँठ
• बुख़ार, रात में पसीने से तर होने या बिना वजह वज़न घटने के साथ सूजी ग्रंथियाँ

लिम्फ़ ग्रंथियों की जाँच कौन-सी जाँचों से होती है?

• शारीरिक जाँच — डॉक्टर ग्रंथि का आकार, सख़्ती, दर्द और यह कि वह खिसकती है या नहीं, छूकर देखते हैं, और उस इलाक़े को भी देखते हैं जिसकी लिम्फ़ वह छानती है।
• ख़ून की जाँचें — कम्प्लीट ब्लड काउंट, ESR या CRP, और HIV जैसे ख़ास इन्फ़ेक्शन की जाँचें।
• टीबी की जाँचें — त्वचा या ख़ून की जाँच और छाती का एक्स-रे, क्योंकि भारत में गर्दन की लंबे समय तक रहने वाली ग्रंथियों की एक आम वजह टीबी है।
• अल्ट्रासाउंड — ग्रंथि का आकार, बनावट और अंदर की संरचना दिखाता है, और ज़रूरत हो तो सुई को सही जगह ले जाने में मदद करता है।
• FNAC (बारीक सुई की जाँच) — एक पतली सुई ग्रंथि से कुछ कोशिकाएँ निकालती है, जिन्हें माइक्रोस्कोप से देखा जाता है।
• बायोप्सी — ग्रंथि का हिस्सा या पूरी ग्रंथि निकालकर जाँची जाती है — लिम्फ़ोमा पहचानने का सबसे पक्का तरीक़ा।
• CT या PET स्कैन — छाती और पेट की गहरी ग्रंथियाँ दिखाते हैं, जो महसूस नहीं होतीं।

लिम्फ़ ग्रंथियों की तकलीफ़ का इलाज कैसे होता है?

• नज़र रखना और इंतज़ार — पास में साफ़ इन्फ़ेक्शन के साथ छोटी, दुखती ग्रंथि पर आम तौर पर बस नज़र रखी जाती है; इन्फ़ेक्शन ठीक होते ही वह बैठ जाती है।
• इन्फ़ेक्शन का इलाज — बैक्टीरिया के इन्फ़ेक्शन में एंटीबायोटिक; ग्रंथि में मवाद भर जाए तो उसे निकालना पड़ सकता है।
• टीबी का पूरा इलाज — ग्रंथियों की टीबी में टीबी की दवाओं का पूरा कोर्स चाहिए, आम तौर पर छह महीने या ज़्यादा, बिना नागा।
• असली बीमारी का इलाज — ऑटो-इम्यून बीमारी, HIV या कैंसर में, सही विशेषज्ञ के मुख्य बीमारी का इलाज करने से ग्रंथि ठीक होती है।
• लिम्फ़ोडिमा की देखभाल — ग्रंथियाँ निकालने के बाद: दबाव वाले कपड़े, विशेषज्ञ की हल्की ड्रेनेज मालिश, कसरत और त्वचा की देखभाल।

न्यूरोथेरेपी (LMNT)

LMNT पद्धति लिम्फ़ ग्रंथियों को ठीक जाँच-चौकियों की तरह बताती है — 'ये कोई हॉर्मोन नहीं बनातीं' — और इन पर दो पॉइंट्स से काम करती है: Lymph, जाँघों के ऊपरी हिस्से की ग्रंथियों पर, और Armpits, बाँहों के नीचे की ग्रंथियों पर। पद्धति जाँघ के जोड़ की ग्रंथि को एक संकेत की तरह भी इस्तेमाल करती है: अगर पैर की किसी उँगली पर फोड़ा, फुंसी या चोट हो, तो उसी जाँघ की ग्रंथि में बहुत दर्द होता है, और ग्रंथि को जगाने पर वह कम होता है। इसलिए दुखती ग्रंथि एक सवाल भी है — इसमें कहाँ से कुछ बहकर आ रहा है? — और उसके जवाब के लिए डॉक्टर की ज़रूरत पड़ सकती है। जहाँ पूरी लिम्फ़ ही अटकी लगे, वहाँ पद्धति में Subclavian ट्रीटमेंट है, जिसमें अनामिका (रिंग फ़िंगर) की एक जाँच तय करती है कि यही सही ट्रीटमेंट है या नहीं।

पॉइंट

• Lymph — दोनों एड़ियाँ, आपस में सटी हुई, जाँघ की सिलवट के ठीक नीचे; छह सेकंड नीचे और अंदर की ओर दबाया जाता है, जितनी बार लिखा हो। वज़न एड़ियों पर होता है और पंजे जाँघ के अंदरूनी तरफ़ — यही इसे Pan से अलग करता है।
• Armpit — (12) Armpits बगल की बहुत-सी ग्रंथियों की छोटी रुकावटें खोलता है — बैक्टीरिया या वायरस की बीमारी, टॉन्सिल, गले की ख़राश और निगलने के दर्द में, और बच्चों में कान दर्द व हल्के सर्दी-खाँसी में।
• Th + Ch — जब भी Thymus + Chest लिखा हो, Armpits भी ज़रूर दिए जाते हैं — ग्रंथियों के बिना छाती का काम पूरा नहीं होता।
• Subclavian — हँसली के अंदरूनी हिस्से और गर्दन के किनारे अँगूठे का घेरा, तीन बार, जो लिम्फ़ को वहाँ जगाने के लिए दिया जाता है जहाँ वह शिराओं में लौटती है।
• Raman — अगर Subclavian ट्रीटमेंट से अनामिका का दर्द नहीं जाता, तो पद्धति Raman की ओर मुड़ती है, जिसे वह घुटने और पीठ के दर्द में आराम से भी जोड़ती है।

फ़ॉर्मूले

गुरुजी कहते हैं

देखभाल

मैं अपनी लिम्फ़ ग्रंथियों को स्वस्थ कैसे रखूँ?

स्वस्थ ग्रंथियों को अच्छी निकासी और कीटाणुओं के लिए कम दरवाज़े चाहिए।

आम सवाल

मुझे अपने डॉक्टर या थेरेपिस्ट से क्या पूछना चाहिए?

• यह सूजी ग्रंथि किस इलाक़े की लिम्फ़ छानती है, और क्या वहाँ कोई इन्फ़ेक्शन है?
• मुझे कितना इंतज़ार करना चाहिए, और कौन-सा बदलाव दिखे तो जल्दी लौटना चाहिए?
• क्या मुझे अल्ट्रासाउंड, FNAC या टीबी की जाँच करानी चाहिए?
• क्या यह ग्रंथि ही है, या किसी और तरह की गाँठ?
• अगर मेरी ग्रंथियाँ निकाली गई हैं, तो उस बाँह या टाँग की रक्षा कैसे करूँ?
• (थेरेपिस्ट से) क्या मेरे लिए Lymph या Armpits पॉइंट रोके गए हैं, और क्यों?

हैरान करने वाली बातें

योग

ख़ुद को परखें

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