दूसरे नाम: APR class A revised, APR A (revised)
APR वर्ग A का संशोधित रूप, दिन में चार-पाँच तक पतले दस्तों के साथ पेट दर्द के लिए न्यूरोथेरेपी (LMNT) का मौजूदा ट्रीटमेंट है। यह सूजन शांत करता है, आँत धीमी करता है, और पेट का ट्रीटमेंट Gal और Spl के बिना करता है — जिन्हें इसलिए हटाया गया क्योंकि वे सूजे पेट को भड़का सकते थे।
APR का मतलब है पेट दर्द को 'रिलीज़' करने वाले ट्रीटमेंट — पेट दर्द ठीक करने के उपचार। असली शब्द 'रिलीज़' है: दर्द को ढकना नहीं, बल्कि उस वजह को हटाना जिसकी वजह से पेट दर्द को पकड़े हुए है। APR एक फ़ॉर्मूला नहीं, एक समूह है। गुरुजी ने इसे तीन वर्गों में बाँटा, जिन्हें एक सीधा सवाल चुनता है — दिन में कितने पतले दस्त?
संशोधन में सिर्फ़ दो पॉइंट बदले। पेट वाले क़दम से Gal और Spl हटाए गए; Pan रहा, और Mu व Liv अपने उल्टे क्रम में रहे। वर्ग A का मज़बूत रूप पहले से इसमें शामिल है — पेट वाले क़दम से पहले सूजन-रोधी जोड़ी।
नीचे के पॉइंट्स एक समूह की तरह लिखे गए हैं, साथ में यह कि हर एक क्या जोड़ता है। सही तरीक़ा, क्रम समेत, न्यूरोथेरेपी (LMNT) कोर्स में हाथों-हाथ सिखाया जाता है।
(30) Medulla, गर्दन के पीछे, बैठकर — कहा गया है कि यह तुरंत सूजन रोकता है; LMNT पद्धति में यह प्रोस्टाग्लैंडिन के ज़रिए काम करता है।
(6) Swt, पीठ के बीच में रीढ़ के दोनों ओर, पेट के बल — आँत धीमी करने के लिए एड्रिनल मेडुला को जगाता है।
(6) Adr, पीठ के बीच में, पेट के बल — एड्रिनल ग्रंथियाँ, जो सूजन शांत करती हैं।
(8) Pan, दोनों जाँघों पर — पैंक्रियास, पाचक एंज़ाइमों के लिए।
Mu – 3 points — तीन जगह बड़ी आँत का पॉइंट, Liv के साथ उल्टे क्रम में।
Liv – 3 points — तीन जगह लिवर का पॉइंट।
स्थिति: गर्दन के काम के लिए बैठकर, पीठ के लिए पेट के बल, और पेट के अंगों के लिए पीठ के बल लेटकर।
सही तकनीक न्यूरोथेरेपी (LMNT) कोर्स में हाथों-हाथ सिखाई जाती है। कोर्स देखें →
APR के पीछे की सोच चार क़दमों में रखी गई है। आहार-नली का पुराना संक्रमण सूजन और जलन बन जाता है, जिससे दर्द होता है। दर्द यह भी बताता है कि पेट और आँतों को ख़ून कम मिल रहा है, इसलिए भोजन बिना पचे और बिना सोखे निकल जाता है। बड़ी आँत को भी ख़ून कम मिलता है, तो वह कचरे से पानी वापस नहीं खींच पाती — और वही पानी वाला मल दस्त है। इसलिए आँत की चाल धीमी करनी पड़ती है।
थेरेपी की दो खोजें औज़ार देती हैं। (30) Medulla और (6) Adr सूजन शांत करते हैं, और Mu पॉइंट का दर्द कम हो जाता है। (6) Swt एड्रिनल मेडुला को जगाता है, जिसके ज़रिए शरीर की 'धीमा करो' वाली नसें आँत को शांत करती हैं। और पेट के अंगों को उल्टे क्रम में देना — जैसे Ulta Normal फ़ॉर्मूले में — आँत की चाल तेज़ करने के बजाय धीमी करता है।
Gal और Spl क्यों हटाए गए? कुछ रोगियों को पूरा आराम नहीं मिल रहा था। तब यह सोच आई: पित्ताशय का पित्त कीटाणु-नाशक है, और तिल्ली सफ़ेद रक्त-कोशिकाएँ और एंटीबॉडी बनाती है। इन्हें जगाने से सूजन बढ़ सकती थी। इसलिए इन्हें हटा दिया गया — कुछ जोड़ा नहीं गया, कुछ ताक़तवर नहीं बनाया गया — और जिन रोगियों को पूरा आराम नहीं मिल रहा था, उन्हें मिलने लगा।
संशोधित रूपों में Mu, Liv से पहले दिया जाता है — सामान्य से उल्टा। लिखे कार्ड पर इस जोड़ी के नीचे एक लकीर खींची जाती है, याद दिलाने के लिए, और हर दिन मल के बारे में पूछने की याद के लिए भी।
APR समूह पीढ़ियों में बढ़ा: पहला रूप, तीन वर्ग, और एक संशोधन।
वर्ग बीमारी के नाम से नहीं, पतले दस्तों की गिनती से चुना जाता है।
पेट दर्द और दिन में पाँच पतले दस्तों वाली एक महिला को संशोधित वर्ग A दिया गया, और एक हफ़्ते में उनका मल बँध गया। वे बहुत ख़ुश हुईं और आना छोड़ दिया — पर किसी ने उनके कार्ड पर आख़िरी NAN या FAN वाला दिन नहीं लिखा था। कुछ दिन बाद वे कब्ज़ और ज़ोर लगाने की शिकायत लेकर लौटीं। ट्रीटमेंट सही था पर अधूरा; आख़िरी दिन पहली ही मुलाक़ात में कार्ड पर लिख देना चाहिए।
तर्क सिखाने के लिए जोड़कर लिखा गया केस — किसी एक रोगी की फ़ाइल नहीं।पित्त कीटाणु-नाशक है और तिल्ली सफ़ेद कोशिकाएँ और एंटीबॉडी बनाती है। जो पेट पहले से सूजा हो, उसमें इन्हें जगाने से सूजन बढ़ सकती है। इन्हें हटाने से उन रोगियों को फ़ायदा हुआ जिन्हें पूरा आराम नहीं मिल रहा था।
क्योंकि मल ही ट्रीटमेंट की रिपोर्ट है। कितनी बार और कैसा मल — यही तय करता है कि ट्रीटमेंट जारी रहे, दोहराया जाए, या रोककर आख़िरी क़दम पर जाया जाए।
एक क़दम और के लिए आइए। ट्रीटमेंट ने आपकी आँत को जान-बूझकर धीमा किया था; कम से कम एक दिन NAN या FAN उसे सामान्य रफ़्तार लौटाता है। उसके बाद आपकी फिर से शुरू से जाँच होती है।
हाँ। चीनी-नमक का घोल वह पानी और नमक लौटाता है जो पतले दस्त निकाल देते हैं। वह पहले आता है, और ट्रीटमेंट उसके साथ काम करता है।
पित्त के एसिड एक डिटर्जेंट की तरह काम करते हैं जो कई बैक्टीरिया की बाहरी परत तोड़ देते हैं। इसी पक्के तथ्य की वजह से LMNT ने बाद में सूजे पेट से Gal हटाया — पित्त और तिल्ली की बचाव कोशिकाओं को जगाने से सूजन और भड़क सकती थी।
स्रोत: Begley M, Gahan CGM, Hill C. The interaction between bacteria and bile. FEMS Microbiology Reviews. 2005;29(4):625–651.
आँत की दीवार में करोड़ों नस-कोशिकाओं का जाल है — एंटेरिक नर्वस सिस्टम — जो पाचन की निचोड़ने वाली लहरें चलाता है। 'लड़ो या भागो' वाली नसें इसे धीमा करती हैं; 'आराम करो और पचाओ' वाली नसें इसे तेज़।
स्रोत: Furness JB. The enteric nervous system and neurogastroenterology. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012;9:286–294; Guyton & Hall, 14th ed.
आँत में एक दरवाज़ा है जिसे बीमारी बंद नहीं करती: वह चीनी और नमक को साथ-साथ सोखती है, और पानी पीछे-पीछे आता है। इसलिए सही अनुपात का चीनी-नमक का घोल उस आँत से भी सोख लिया जाता है जो पानी बाहर फेंक रही हो। इस ORS ने लाखों जानें बचाई हैं।
स्रोत: Guyton & Hall, 14th ed. — sodium-glucose co-transport; WHO oral rehydration salts guidance.
रोज़ लगभग डेढ़ लीटर तरल बड़ी आँत तक पहुँचता है, और वह उसका लगभग सारा पानी वापस खींच लेती है, मल में बहुत थोड़ा छोड़ती है। जब वह ऐसा नहीं कर पाती, तो मल पानी जैसा हो जाता है।
स्रोत: Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology, 14th ed. — absorption in the large intestine.
यह समीक्षा बताती है कि पित्त में ज़ोरदार बैक्टीरिया-रोधी असर है: इसके एसिड बैक्टीरिया की झिल्ली घोल देते हैं और कई तरह से उन्हें नुक़सान पहुँचाते हैं। सूजे पेट से Gal हटाने के पीछे दी गई वजह का शरीर-विज्ञान यही है।
यह पेज बताता है कि न्यूरोथेरेपी (LMNT) का यह ट्रीटमेंट किसलिए है; यह ख़ुद इलाज करने की गाइड नहीं है और जाँच नहीं करता। न्यूरोथेरेपी (LMNT) आपके डॉक्टरी इलाज के साथ काम करती है — डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें।
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