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रोग · आँख, कान, नाक, मुँह और गला

निगलने में दिक़्क़त (डिस्फ़ेजिया)

निगलने में दिक़्क़त का मतलब है कि खाना, पानी या थूक तक आसानी से नीचे नहीं जाता — वह अटक सकता है, दर्द कर सकता है, या खाँसी ला सकता है। यह बुज़ुर्गों में और दिमाग़ व नसों की बीमारियों के बाद ज़्यादा होती है।

Side cut-away of a neutral mannequin's head and neck showing the mouth, tongue, throat, epiglottis closing over the windpipe, and the food pipe; an inset compares a normal open food pipe with a narrowed one
निगलना। जीभ निवाले को पीछे धकेलती है; गले में एपिग्लॉटिस नाम का एक छोटा ढक्कन साँस की नली पर झुक जाता है, ताकि खाना फेफड़ों में नहीं, खाने की नली में जाए। बायाँ घेरा: सामान्य, खुली खाने की नली। दायाँ घेरा: सँकरी खाने की नली, जहाँ नीचे जाते हुए खाना अटकता है।
मुख्य बातें
  • घर पर रहने वाले लगभग हर 3 में से 1 बुज़ुर्ग को निगलने में दिक़्क़त होती है
  • अस्पताल में भर्ती लगभग आधे बुज़ुर्ग मरीज़ों को यह होती है
  • खाने का साँस की नली में जाना निमोनिया तक ले जा सकता है

स्रोत: Doan et al., J Clin Med 2022 (systematic review); MedlinePlus; Mayo Clinic

निगलने में दिक़्क़त क्या है?

निगलना आसान दिखता है, पर यह शरीर के सबसे बारीक तालमेल वाले कामों में से है। जीभ खाने को पीछे धकेलती है। फिर एक सेकंड से भी कम में गला सिकुड़ता है, एपिग्लॉटिस नाम का छोटा ढक्कन साँस की नली पर बंद होता है, और खाने की नली (ईसोफ़ेगस) खुलकर खाने को पेट तक ले जाती है।

दिक़्क़त किसी भी चरण में हो सकती है। मुँह और गले में आम तौर पर नसें और मांसपेशियाँ कमज़ोर होती हैं — स्ट्रोक के बाद या पार्किंसंस में। नीचे की ओर, खाने की नली ख़ुद सँकरी, कसी हुई या ऐंठन में हो सकती है, जिससे लगता है कि खाना छाती में अटक गया।

इसके लक्षण क्या हैं?

  • खाते या पीते समय खाँसी आना या दम घुटना
  • ऐसा लगना कि खाना गले या छाती में अटक गया है
  • निगलते समय दर्द
  • पीने के बाद गीली, गरगराती आवाज़
  • खाना वापस ऊपर आना, कभी-कभी नाक से; लार टपकना
  • समय के साथ वज़न घटना या बार-बार छाती का संक्रमण

यह क्यों होता है, और किसे होने की संभावना ज़्यादा है?

दिमाग़ और नसें

खाने की नली

  • सँकरापन या निशान, अक्सर लंबे समय के एसिड रिफ़्लक्स से
  • नली का नीचे का छल्ला कसा होना या उसकी मांसपेशियों में ऐंठन
  • गले या खाने की नली में कोई गाँठ

दूसरे कारण

इसका पता कैसे चलता है?

डॉक्टर पूछता है कि खाना ठीक-ठीक कहाँ अटकता है, और ठोस, तरल या दोनों निगलने में दिक़्क़त है, फिर निगलने को चलते हुए देखने के लिए जाँचें करवा सकता है।

बिस्तर के पास निगलने की जाँच

स्पीच एंड लैंग्वेज थेरेपिस्ट आपको थोड़ा-थोड़ा पानी और खाना निगलते देखता है — खाँसी या गीली आवाज़ पर ध्यान देता है।

बेरियम स्वालो / वीडियो एक्स-रे

आप एक चूने जैसा तरल निगलते हैं जो एक्स-रे में दिखता है, ताकि डॉक्टर उसे गले और खाने की नली से गुज़रते देख सके।

एंडोस्कोपी

कैमरे वाली एक पतली नली खाने की नली के अंदर सँकरापन, सूजन या गाँठ देखती है।

न्यूरोथेरेपिस्ट दो छोटे सवाल पूछता है — “स्वाद कैसा है? आवाज़ कैसी है?” — क्योंकि जवाब से इलाज तय होता है। वह डायबिटीज़ और दिल की बीमारी के बारे में भी पूछता है, और जिसे तरल पीते ही खाँसी आती हो, उसे निगलने की ठीक-ठीक जाँच के लिए भेजता है।

न्यूरोथेरेपी की नज़र से निगलने में दिक़्क़त

LMNT में निगलने को कपाल-नसों का काम माना जाता है — वे बारह नसें जो सीधे दिमाग़ से निकलती हैं। गुरुजी की शिक्षा निगलने के हर चरण को उस नस से जोड़ती है जो उसे करती है, और उस नस का इलाज गर्दन के पीछे, कानों के नीचे Medulla पॉइंट्स से करती है।

एक निवाला, कई नसें

  1. 5वीं नसनिवाले को पीछे ले जाती है — (5) Medulla।
  2. 12वीं नसजीभ की मांसपेशियाँ चलाती है — (12) Medulla।
  3. 9वीं नसगला, एपिग्लॉटिस का बंद होना और जीभ के पिछले हिस्से का स्वाद — (9) Medulla।
  4. 10वीं नस (वेगस)स्वरयंत्र और ख़ुद खाने की नली — (10) Medulla।

इसीलिए थेरेपिस्ट स्वाद और आवाज़ के बारे में पूछता है। अगर निगलने की दिक़्क़त के साथ स्वाद चला गया है, तो LMNT पद्धति (9) Medulla देती है। अगर आवाज़ भारी हो गई है, तो (10) Medulla। और जहाँ ख़ुद खाने की नली सँकरी या कसी हो, वहाँ नियम है कि सँकरा रास्ता बाईं तरफ़ से खोला जाता है।

गुरुजी कहते हैं
ठीक ऐसा ही होना चाहिए। और यही न्यूरोथेरेपी की सफलता का राज़ है।
— डॉ. लाजपतराय मेहरा

निगलने में दिक़्क़त का न्यूरोथेरेपी इलाज, क़दम-दर-क़दम

  1. पहले जाँच

    थेरेपिस्ट स्वाद और आवाज़ के बारे में पूछता है, आपको थोड़ा पानी पीते देखता है, डायबिटीज़ और दिल की बीमारी के बारे में पूछता है, और जाँच वाले पॉइंट Liv° और Mu° देखता है।

  2. पहले (15) Medulla

    किसी भी कपाल-नस वाले Medulla से पहले (15) Medulla दिया जाता है। हर Medulla ट्रीटमेंट तीन बार, डेढ़-डेढ़ मिनट के अंतर से दिया जाता है।

  3. स्वाद गया: (9) Medulla। आवाज़ भारी: (10) Medulla

    दोनों सवालों का जवाब नस तय करता है। दिल के रोगी को (10) Medulla हमेशा सिर्फ़ बाईं तरफ़ दिया जाता है।

  4. सँकरी खाने की नली: बाईं तरफ़ खोलती है

    जहाँ खाने की नली सँकरी या सिकुड़ी हो, वहाँ (15) Left Medulla के साथ (6) Left Swt, तीन बार; (10) Left Medulla जोड़ा जा सकता है। सिर्फ़ बाईं तरफ़।

  5. निगलते समय दर्द: (12) Armpits

    जहाँ निगलने में दर्द हो, वहाँ LMNT पद्धति (12) Armpits देती है।

इस्तेमाल होने वाले पॉइंट और फ़ॉर्मूले

Medulla

(15) Medulla के बाद (9) Medulla — निगलने की दिक़्क़त में, जब स्वाद चला गया हो।

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(10) Medulla

भारी आवाज़ के साथ निगलने की दिक़्क़त के लिए; सँकरी खाने की नली और दिल के रोगियों में सिर्फ़ बाईं तरफ़।

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(6) Left Swt

(15) Left Medulla के साथ, तीन बार — वह बाईं जोड़ी जो LMNT में कसी हुई खाने की नली को खोलती है। डायबिटीज़ में नहीं।

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Armpit

(12) Armpits — निगलते समय दर्द के लिए।

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यह कभी न करें

  • खाना ऐसा अटके कि थूक भी न निगला जाए, दम घुटे, या साँस लेने में दिक़्क़त हो — यह इमरजेंसी है, तुरंत अस्पताल जाएँ। निगलने की दिक़्क़त अचानक शुरू हो और साथ में चेहरा लटके, बोली लड़खड़ाए या बाँह कमज़ोर हो — यह स्ट्रोक हो सकता है: एम्बुलेंस (108/112) बुलाएँ।
  • तरल पीते ही खाँसी या ठसका, पीने के बाद गीली आवाज़, या बार-बार छाती का संक्रमण — इसका मतलब है कि खाना साँस की नली में जा सकता है। निगलने की ठीक-ठीक जाँच करवाएँ — खाने-पीने की बनावट बदलनी पड़ सकती है। तेज़ बुख़ार, लार टपकना, दबी आवाज़ या मुँह न खुलने के साथ गले में दर्द हो, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।
  • डायबिटीज़ वाले व्यक्ति को (6) Left Swt कभी नहीं दिया जाता। कोई और पॉइंट चुनने से पहले थेरेपिस्ट डायबिटीज़ में मना पॉइंट्स की सूची देखता है। (6) Left Swt
  • दिल के रोगियों को सिर्फ़ (10) Left Medulla। सँकरी खाने की नली वाली पंक्तियाँ सबके लिए सिर्फ़ बाईं तरफ़ हैं। गले के सामने वाले हिस्से पर कभी दबाव नहीं। (10) Medulla
  • कैंसर: अगर व्यक्ति को कैंसर है, तो (10) Pan, Thymus, Pit, Lu + Sh, Rt. Ov / Lt. Ov और (30) Medulla कभी नहीं दिए जाते — थेरेपिस्ट योजना बदल देता है।
  • डॉक्टर की दी हुई दवाएँ ठीक वैसे ही लेते रहें, जैसे बताया गया है। न्यूरोथेरेपी आपके इलाज के साथ काम करती है, उसकी जगह नहीं।

अभ्यास से

चार साल से आसान निवाले के बिना

थेरेपी के अपने लेखे में दर्ज — गुरुजी की शिक्षा में सिखाया गया एक कैंप का केस; यहाँ मरीज़ का नाम नहीं दिया गया

मैसूर के एक कैंप में आया व्यक्ति · चार साल से सँकरी खाने की नली (ईसोफ़ेजियल स्टेनोसिस)

क्या मिला
पानी का एक घूँट भी उसे बहुत देर लेता था। वह टुकड़ों में निगलता था, हर बार ठुड्डी थोड़ी ऊपर उठाकर, और उसने दूसरों के साथ खाना छोड़ दिया था। उसकी रिपोर्ट ने समस्या का नाम बताया: सँकरापन — एक रास्ता जो खुलता नहीं था।
क्या किया गया
इस नियम के अनुसार कि सँकरा रास्ता बाईं तरफ़ से खोला जाता है, उसे (15) Left Medulla के साथ (6) Left Swt, तीन बार दिया गया। उसके तुरंत बाद उसने पानी पिया और कहा कि अब आराम है, और रात के खाने पर भी आराम रहा। दूसरे दिन बीच में (10) Left Medulla — ख़ुद खाने की नली की नस — जोड़ा गया।
इससे सीख
एक सेशन की राहत चार साल के सँकरेपन को मिटा नहीं देती, इसलिए दूसरे दिन ट्रीटमेंट को सिर्फ़ दोहराया नहीं, गहरा किया गया। और यह चुनाव रिपोर्ट में लिखे तरीक़े से आया — एक रास्ता जो खुलता नहीं — बीमारी के नाम से नहीं।

आयुर्वेद और रसोई से

ख़ुद को परखें

1. निगलते समय एपिग्लॉटिस क्या करता है?

2. LMNT में कौन-से दो सवाल (9) और (10) Medulla के बीच फ़ैसला करते हैं?

3. किसी को हर बार पानी पीने पर खाँसी आती है। क्या होना चाहिए?

शोध क्या कहता है

  • मज़बूत प्रमाण

    निगलने के तीन चरण हैं — मुँह, गला और खाने की नली — और गले वाला चरण शुरू होने के बाद रोका नहीं जा सकता। इसे ब्रेनस्टेम चलाता है, और कपाल-नसें V, IX, X और XII चबाने की मांसपेशियों, गले, तालू और जीभ को चलाती हैं — वही नसें जिन तक LMNT अपने Medulla पॉइंट्स से पहुँचती है।

    Panara K, Ramezanpour Ahangar E, Padalia D. Physiology, Swallowing. StatPearls. 2023.

  • मज़बूत प्रमाण

    कई अध्ययनों को जोड़कर इस समीक्षा ने पाया कि घर पर रहने वाले लगभग हर तीन में से एक बुज़ुर्ग और अस्पताल के लगभग आधे बुज़ुर्ग मरीज़ों को निगलने में दिक़्क़त है। आसान स्क्रीनिंग जाँचों ने ऐसे कई मामले छोड़ दिए जो ठीक-ठीक जाँच में मिले।

    Doan TN, Ho WC, Wang LH, Chang FC, Nhu NT, Chou LW. Prevalence and Methods for Assessment of Oropharyngeal Dysphagia in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022;11(9):2605.

निगलने की दिक़्क़त में न्यूरोथेरेपी का कोई क्लिनिकल ट्रायल अभी तक प्रकाशित नहीं हुआ है। न्यूरोथेरेपिस्ट जो सुधार बताते हैं, वे क्लिनिकल अवलोकन हैं।

आपके लिए

बुज़ुर्ग

सीधे बैठकर खाएँ, छोटे निवाले लें, धीरे खाएँ और खाने के बाद कुछ देर सीधे बैठे रहें।

स्ट्रोक के बाद या पार्किंसंस में

निगलने की जाँच करवाएँ, और स्वैलोइंग थेरेपिस्ट जो खाने-पीने की बनावट बताए, उसी का पालन करें।

डायबिटीज़ या दिल की बीमारी वाले

पहले थेरेपिस्ट को बताएँ — निगलने के कुछ पॉइंट आपके लिए बदले जाते हैं या छोड़ दिए जाते हैं।

यह पेज समझाता है, जाँच नहीं करता। न्यूरोथेरेपी आपके डॉक्टरी इलाज के साथ काम करती है — डॉक्टर की दी हुई दवाएँ लेते रहें, और कोई नया या गंभीर लक्षण होने पर डॉक्टर को दिखाएँ।

Neurotherapy.Life टीम द्वारा, डॉ. लाजपतराय मेहरा की शिक्षाओं पर आधारित

समीक्षा: डॉ. दिवाकर शुक्ला, वरिष्ठ न्यूरोथेरेपिस्ट

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