मरीज़ के रिकॉर्ड पर इलाज के फ़ैसले लिखना

परिचय

ट्रीटमेंट कार्ड एक बार बनता है; चालू रिकॉर्ड रोज़ बढ़ता है, हर मुलाक़ात की एक छोटी पंक्ति। इन रोज़ की पंक्तियों के साथ फ़ैसले की पंक्तियाँ होती हैं। हर एक बस एक वाक्य है, तारीख़ और आद्याक्षर के साथ, और मिलकर ये किसी अनजान थेरेपिस्ट को भी कोर्स समझने और आगे बढ़ाने देती हैं।

फ़ैसले की पंक्तियाँ एक ढर्रे पर चलती हैं। एक पंक्ति बताती है कि मुख्य इलाज अभी क्यों शुरू नहीं हुआ, जैसे पाचन अभी ठीक नहीं है। दूसरी उस दिन को दर्ज करती है जब इलाज शुरू हुआ, और क्यों। चौथे हफ़्ते की समीक्षा की अपनी पंक्ति होती है: हाज़िरी, एक असली दिन का ब्योरा, रोगी के अपने शब्दों में एक काम जो वह अब कर पाता है, और फ़ैसला। एक बदलाव के साथ लिखा जाता है कि क्या बदला और थेरेपिस्ट क्या और कब तक देखने की उम्मीद रखते हैं।

मुलाक़ातें कम करने के हर क़दम, जैसे रोज़ से एक दिन छोड़कर, की पंक्ति में वह नतीजा लिखा जाता है जिसके आधार पर यह हुआ, ताकि इसे कभी ठहराव न समझा जाए। जब कोई ब्लॉक हटता है, तो नई पंक्ति पुरानी के नीचे लिखी जाती है, और पुरानी बनी रहती है। जो ब्लॉक किसी ऐसी बीमारी से जुड़े हैं जिसका इलाज कहीं और चल रहा है, जैसे गोली पर चल रहा ब्लड प्रेशर, वे बने रहते हैं।

कोर्स का अंत भी एक पंक्ति से होता है। अच्छी आख़िरी पंक्ति बताती है कि क्या हासिल हुआ और क्या नहीं, आगे का कोई इलाज तय करती है, परहेज़ वाले खाने एक-एक करके वापस देती है, और दवाओं का सवाल रोगी के अपने डॉक्टर के पास भेजती है। इसमें वे साफ़ संकेत भी लिखे जाते हैं जिनके दिखने पर रोगी को लौटकर आना चाहिए।

मुख्य बातें

• हर फ़ैसले की अपनी तारीख़ और आद्याक्षर वाली पंक्ति होती है।
• बदलाव के साथ लिखा जाता है कि थेरेपिस्ट क्या और कब तक देखने की उम्मीद रखते हैं।
• मुलाक़ातें कम करने का क़दम उसके पीछे के नतीजे के साथ लिखा जाता है, ठहराव की तरह नहीं।
• हटाया गया ब्लॉक पुरानी पंक्ति के नीचे लिखा जाता है, और पुरानी दिखती रहती है।
• आख़िरी पंक्ति बताती है कि क्या हासिल हुआ, क्या नहीं, और किन संकेतों पर रोगी को लौटना चाहिए।

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यह विषय इस गाइड का हिस्सा है: सच दिखाने वाला रिकॉर्ड: न्यूरोथेरेपी (LMNT) में रोगी का कार्ड

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