रोगी का इतिहास लेना: सवालों का सही क्रम

परिचय

पहली मुलाक़ात का क्रम वैसा नहीं होता जैसा ज़्यादातर लोग सोचते हैं। किसी सवाल का जवाब उससे पहले के सवालों से बदल जाता है। जिस रोगी ने आठ आसान सवालों का सच्चा जवाब दिया है, उसे सच बोलने की आदत पड़ चुकी होती है। जिससे दूसरा सवाल ही शराब के बारे में पूछा गया, वह समझ लेता है कि यहाँ उसे परखा जा रहा है।

इसलिए इतिहास रोगी के अपने शब्दों से शुरू होता है, फिर शिकायत का नक्शा: कब से, ठीक कहाँ, किससे बढ़ती या घटती है, और अब वे क्या नहीं कर पाते। फिर ऐसे निष्पक्ष सवाल आते हैं जिनसे कोई शर्माता नहीं: भूख, नींद, ऊर्जा, कमज़ोरी, हल्कापन, और कल कितने गिलास सादा पानी पिया। इसके बाद पाचन, मल और सिर से पाँव तक की एक जाँच-सूची आती है।

उसके बाद ही थेरेपिस्ट रोज़ की ज़िंदगी और काम, पुरानी बीमारियों और ऑपरेशन, क्या-क्या खाया-निगला जाता है, तंबाकू जैसी आदतों, और महिलाओं में माहवारी व गर्भ के इतिहास के बारे में पूछता है। ये बाद वाले सवाल रोगी से अकेले में पूछे जाते हैं। दवाओं के बारे में पूछने से पहले थेरेपिस्ट साफ़ कहता है: हम यहाँ कोई दवा नहीं देते, और किसी से उसकी दवा बंद करने को नहीं कहते।

इतिहास एक खुले सवाल पर ख़त्म होता है: क्या कुछ ऐसा है जो मैंने आपसे नहीं पूछा? कार्ड पर तीन चीज़ें अलग रखी जाती हैं: रोगी के शब्दों में शिकायत, इतिहास, और थेरेपिस्ट की अपनी जाँच।

मुख्य बातें

• जवाब देने में आसान सवाल नाज़ुक सवालों से पहले आते हैं।
• भूख और नींद जैसे निष्पक्ष विषय उन आदतों से पहले आते हैं जिन पर लोग परखे जाने की उम्मीद करते हैं।
• आमतौर पर नहीं, कल के बारे में पूछें; कल का जवाब तथ्य देता है।
• कोई घटना, संख्या या उँगली से दिखाना पूछें, कभी फ़ैसला नहीं।
• कार्ड पर शिकायत, इतिहास और जाँच को अलग-अलग जगह लिखें।

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यह विषय इस गाइड का हिस्सा है: रोगी की कहानी सुनना: ऐसा इतिहास जो धोखा न दे